免疫性脑炎9大症状会引起呼吸道

免疫性脑炎是由于自身抗体、抗原等致病因素导致的以侵犯周围神经细胞为主的中枢神经系统慢性自身免疫性疾病。临床表现多样且无特异性，主要可表现为急性或亚急性起病，也可呈慢性过程，甚至呈进行性加重。

一、急性期

1.前驱期：患者常有发热、乏力、头痛、复视、精神状态改变等非特征性的首发症状。

2.癫痫发作及全面性发作：约30%左右的患者在发病之前或者同时出现癫痫发作和(或)全面性发作。

3.自主神经功能紊乱：如面色潮红、苍白、出汗、瞳孔大小异常、尿失禁、肠蠕动增强、心动过速、低血压以及呼吸困难等症状。

4.运动感觉障碍：包括肢体麻木感、无力、不灵活、构音障碍、吞咽困难、走路不稳、共济失调、肌张力下降、腱反射减弱或消失等症状。

5.认知与语言功能损害：多数患者的记忆障碍较为突出，还可伴有注意力不集中、执行能力受损、计算力减退、理解判断困难、言语迟缓、说话困难、书写障碍等症状。

6.颅内压增高：常见于抗NMDA受体脑炎类型，可表现为头痛、呕吐、视乳头水肿、视网膜出血、抽搐、意识模糊、视物成双、眼球震颤、眩晕、精神性格障碍等。

7.其他系统症状：部分患者可伴随有感染、贫血、血小板减少症、心律失常、肺部感染、肾功能衰竭、消化道溃疡、胰腺炎、甲状腺功能低下等并发症。

二、慢性期

患者可长期处于不同程度的功能缺损状态，病情时轻时重，反复波动，逐渐进展至重度痴呆，最终卧床不起，生活完全不能自理。

三、进行性加重

随着疾病发展，患者可从前驱期进入惊厥持续状态，严重者可因呼吸、循环、营养障碍而死亡。

四、特殊类型

不同类型的免疫性脑炎具有各自特点：

1.NMDARE：即抗NMDA受体脑炎，属于自身免疫介导的脱髓鞘疾病，临床上相对少见，但预后较差，若早期未及时治疗，通常会在数周到数月内死于肺炎、呼吸衰竭、心力衰竭等并发症。

2.AMBE：即抗米托林结构蛋白-1抗体相关脑脊髓炎，是一种血管炎相关的脑病，临床表现类似于多发硬化，但是其对糖皮质激素敏感，预后较好。

3.ABCD：即抗黑素细胞膜抗原抗体相关脑脊髓炎，临床较少见，预后相对较差。

4.AQP4：即抗水通道蛋白4抗体相关脑脊髓炎，该病较易与其他类型脑炎混淆，需要通过腰椎穿刺检查明确诊断。

五、鉴别诊断

当发现患者存在以上典型症状时，需考虑为免疫性脑炎的可能性，此时应进一步完善脑电图、头部核磁共振(MRI)、脑脊液检查、肌肉活检等相关辅助检查，并积极排查是否存在病毒感染、细菌感染、梅毒感染、结核杆菌感染等情况。

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