脑膜刺激征的检查方法和阳性反应

临床上判断患者是否存在脑膜刺激征的方法较多，常见的有病史、体格检查及辅助检查。其中辅助检查包括血常规、颅脑CT、颅脑核磁共振、腰椎穿刺等。而脑膜刺激征的阳性反应主要是对患者的肌力、肌张力、反射等方面进行分析。

一、检查方法

1.病史：询问是否有头部外伤病史或感染性疾病的既往史，比如结核、病毒、细菌等病原菌感染引起的疾病，以及是否出现头痛、喷射状呕吐、颈项强直等症状。

2.体格检查：主要包括颈部抵抗、克氏征、布氏征、布鲁津斯基征四个方面。具体如下：(1)颈部抵抗：头转向病变侧，同时上肢内旋，下肢呈痉挛性伸展；(2)克氏征：双下肢处于屈曲状态，膝关节向后弯曲，髋关节过度屈曲，而上肢正常；(3)布氏征：双下肢处于屈曲状态，但不伴有髋关节后伸；(4)布鲁津斯基征：肢体松弛，被动移动时出现强烈的弹性和抵抗感，并且伴疼痛感。

3.辅助检查：(1)血常规：主要用于检测出血、感染等情况，如果存在感染的情况，则需要进一步排查病原菌。(2)颅脑CT：可发现脑组织受压情况，对于急性期的诊断较为重要。(3)颅脑核磁共振：可以显示脑部结构变化，有助于明确病因。(4)腰椎穿刺：主要目的是为了测量压力，化验脑脊液，评估病情。

二、阳性反应

1.肌力减低：由于锥体束受累导致，表现为肌肉收缩能力减弱，为弛缓性瘫痪。

2.肌张力增高：见于布鲁津斯基征阳性的患者，表现为肌肉紧张度增加。

3.反射改变：主要有腹壁反射、角弓反张、巴宾斯基反射、hoffmann征等，分别代表中枢性反射亢进、躯干腱反射亢进、病理反射阳性、坐骨神经不受累的损伤表现。

除此之外，部分患者还可能出现感觉障碍、意识障碍等情况。当出现以上异常症状时，建议及时就医完善相关检查，确诊后在医生指导下进行针对性治疗。

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