有机磷中毒是临床上比较常见的一种急性的毒类物质中毒。通常情况下,有机磷中毒的患者可以使用解毒药、胆碱酯酶复能剂等进行治疗。
一、解毒药
1.阿托品:为常用的抗有机磷中毒药,对各型有机磷酸酯中毒都有特效,但对假性胆碱酯酶抑制剂如满山荆碱引起的中毒无效。临床主要用于解除毒蕈碱样症状和烟碱酸依赖的症状,如大汗、流泪、流涎、腹痛、腹泻、恶心、呕吐及心跳加速等;呼吸困难者可给氧气吸入,并应用尼龙布或塑料片保护皮肤皱襞,以免发生皮疹与继发感染;痉挛状态可予巴氯芬拮抗。
2.长托宁:又名氯解磷定,为抗胆碱酯酶药,不能直接对抗有机磷酸酯类,但可使有机磷酸酯类在体内潴留,从而加强其对胆碱酯酶的损害,可用于治疗急性有机磷农药中毒恢复期的巩固阶段。此外,也可用于有机磷酸酯中毒引起的精神障碍及惊厥。
3.碘解磷定:可阻止有机磷酸酯转化为无机磷酸酯,也能促使已结合于体内胆碱酯酶上的有机磷酸酯解离,可用于治疗有机磷杀虫药中毒以及有机磷酸酯类中毒引起的精神病症状。
4.氯化铵:有较强的黏膜刺激性,口服后可促进肠蠕动,增加粪便量,有助于迅速排出肠道内未被吸收的有机磷,适用于老年慢性有机磷杀虫药中毒伴肠梗阻者。
二、胆碱酯酶复能剂
1.溴敌隆:为反面神经肌肉接头阻滞药,可竞争性地取代有机磷酸酯类与受体结合,促使无机磷酸酯解离成磷酰基和胆碱,同时又能激动AChR,促使乙酰胆碱合成和释放,以消除外周胆碱受体效应,增强胆碱酯酶活性,从而彻底中和有机磷酸酯类的作用。
2.氯硝西泮:具有中枢性肌松作用,可减轻骨骼肌痉挛,改善通气功能,尤其适用于胸腹肌强直和呼吸衰竭者。
以上几种药物均需遵医嘱用药,不可盲目自行用药,以免造成不良后果。
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