癌痛是癌症患者经常出现的常见症状之一,也是影响晚期癌症患者生存质量的主要原因。根据世界卫生组织(WHO)对疼痛的定义为:疼痛是一种与实际或潜在的生物力学刺激无关的感觉,产生一种不愉快的感觉,通常表现为难以忍受的不适。
一、特点
1.性质多样:可呈现持续钝痛、锐痛、放电样痛等,也可呈阵发性发作,还可因不同的体位而发生变化。
2.位置广泛:可涉及全身各个部位,如头面部、躯干、四肢均可发生,且疼痛范围较大,常超过体表所画面积。
3.程度剧烈:一般较普通疼痛重,多数不能接受,并伴有严重的疲乏感和无力感。
4.时间长久:可持续存在,甚至于昼夜不停,直至疾病发展到末期阶段仍不能完全消除。
二、分类
按照病因可分为外伤性疼痛、神经病理性疼痛以及中枢性疼痛;按照来源可分为放射性疼痛、扩散性疼痛以及牵涉性疼痛;按照性质可分为酸痛、跳痛、针刺样痛、烧灼样痛、撕裂样痛、压迫样痛等;按病变机制又可分为冲动性疼痛和非冲动性疼痛。
三、治疗
1.药物治疗:包括阿片类药(吗啡、杜冷丁),非阿片类药(曲马多、双氯芬酸钠缓释胶囊),抗抑郁药(度洛西汀、文拉法辛),皮质激素(地塞米松、氢化可的松),局麻药(利多卡因贴剂)及中药镇痛药等。
2.局部封闭治疗:将麻醉药或平滑肌松弛药注射在肿瘤病灶处或周围,以达到止痛效果。
3.神经毁损术:用无菌方法穿刺注入抗癌药杀死癌细胞达到止痛目的。
4.介入治疗:经股动脉插管至肿瘤供血动脉内灌注抗癌药物使肿瘤缺血坏死从而达到止痛的目的。
5.微波消融术:利用高温杀灭肿瘤组织使之失去活性达到止痛的效果。
6.其他治疗方法:如物理疗法、放松疗法、认知行为疗法等辅助缓解患者的疼痛。
四、注意事项
由于不同类型的疼痛具有不同的特征,在选择止痛措施时应个体化处理。同时要注意观察止痛措施带来的不良反应,及时采取相应的干预措施。
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