喉阻塞是耳鼻喉科常见的急症之一,可由多种原因导致。轻度的喉阻塞表现为声音嘶哑、犬吠样咳嗽,中度时出现吸气性呼吸困难和三凹征,重度时会出现严重的缺氧表现。
一、轻度喉阻塞
1.声音嘶哑:由于声带水肿或炎症刺激引起双侧声带闭合不良所致,检查可见双侧声带充血肿胀,但可以轻度闭合,患者发音不清,呈间断性的声音嘶哑。
2.犬吠状咳嗽:由于双侧声带外展不良,闭合不严,气体不能通过声门引起的典型体征,咳嗽时颈部柔软,无呼吸困难的表现。
二、中度喉阻塞
1.吸气性呼吸困难:由于双侧声带软化或粘连,闭合不良,吸气时空气无法进入肺部,此时呼吸困难较轻,尚能维持正常通气,呼吸道黏膜有不同程度的淤血、水肿,严重者可因高碳酸血症而导致昏迷。
2.三凹征:胸骨上窝、锁骨上窝和剑突下明显凹陷,且伴有张口呼吸、嘴唇发青等缺氧表现,为吸气性呼吸困难加重的表现。
三、重度喉阻塞
1.极度呼吸困难:由于完全性梗阻,气体不能进入肺内而造成严重的低氧血症,患者烦躁不安、面色苍白、剧烈呻吟、大汗淋漓、皮肤青紫,如抢救不及时可能会迅速死亡。
2.其他:随着病情发展,可能出现失水、电解质紊乱以及肾功能衰竭等情况,甚至会因为窒息而危及生命安全。
当发生喉阻塞后应尽早到医院就诊,完善电子喉镜等相关检查,并积极进行治疗,以免耽误病情。对于感染造成的喉阻塞需使用足量抗生素控制感染,存在喉头水肿的情况则需要遵医嘱应用糖皮质激素类药物治疗,必要时还需进行气管切开术改善不适。
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