肾性水肿一般先发生部位

肾性水肿通常指肾脏疾病发展到一定程度引起的水肿现象。肾性水肿是由于各种原因导致的血浆胶体渗透压降低或毛细血管内静水压增高所引起的一种水肿类型，常表现为颜面部和眼睑部水肿、腹腔积液等。肾性水肿的发生与心功能不全有关，当右心受累时可出现全身水肿，而左心受累时则主要表现在下肢水肿。

一、右心受累

1.营养不良：常见于慢性消耗性疾病患者，如结核病、恶性肿瘤等，以及严重烧伤、大出血等原因造成的营养缺乏，均可造成低蛋白血症，从而诱发肾性水肿。

2.静脉淤血：如果存在肝硬化的情况，则会导致门脉高压，使流经肝脏的血液回流入下腔静脉，进而影响体内液体平衡，水分会从组织间隙渗入血管，形成肾性水肿。

3.淋巴回流障碍：如果双侧小腿有深静脉血栓形成或者原发性静脉曲张等情况，则容易阻塞淋巴管，导致淋巴液无法正常引流至淋巴干，大量淋巴液在皮下聚集并不断吸收机体其他组织的蛋白质及糖类物质，继而导致营养不良，最终引发肾性水肿。

4.内分泌失调：若患有糖尿病、甲状腺功能亢进症等疾病，则会影响身体内的代谢平衡，甚至会造成细胞肿胀，此时也可诱发肾性水肿。

二、左心受累

1.心脏负荷加重：比如高血压、主动脉狭窄、冠状动脉缺血等因素，均可能导致心脏负担增加，使得心肌收缩力减弱，从而使循环系统中的血液不能及时有效泵出，造成静脉系统的压力升高，最后形成肾性水肿。

2.钠水潴留：因肾小球滤过率下降，导致尿量减少，血液中部分水分不能排出，即可引起水肿，即为肾性水肿。

3.血浆胶体渗透压降低：由于长期应用利尿剂，导致血浆蛋白含量降低，血浆胶体渗透压也随之降低，水分由血管外进入血管内，即可引起水肿，即为肾性水肿。

4.毛细血管内静水压增高：比如妊娠期女性、久坐少动人群等，由于长时间坐着不动，可能会导致静脉血液瘀滞，加上孕妇子宫增大压迫髂静脉，进一步阻碍了静脉血回流，就会造成毛细血管内静水压增高，水分从血管壁渗透出来后，就可能形成肾性水肿。

肾性水肿患者需注意休息，避免剧烈运动，以免加重病情。同时应遵医嘱使用氢氯噻嗪片、呋塞米片等药物进行治疗，并定期复查。

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