上颌前突的患者需要进行牙齿矫正时,一般情况下可以分为骨性矫正和牙源性矫正。对于骨性的上颌前突,通常采用截骨手术的方法治疗,而对于牙源性的上颌前突,则主要通过固定矫治器、功能矫治器等方法进行矫正。
一、骨性矫正
1.拔牙:若为单纯的上颌前突或伴有双侧第二磨牙的拥挤现象,可将所有第一恒磨牙拔除,并在拔牙窝内放置义齿进行过渡,在拔牙后2-3个月开始进行正畸治疗。如果上前切牙向颊侧移位,且无其他代偿措施的情况下,也可以选择拔除上前切牙进行正畸治疗。如果是伴发双尖牙区前突的情况,可以在拔除第一双尖牙后进行正畸治疗。
2.非拔牙矫治:若患者的上下前牙关系为深覆盖、深覆合的关系,且伴有中切牙萌出困难的现象,此时则可以选择非拔牙方式进行矫正,如使用功能性矫治器进行治疗。即先制作一个活动矫治器,使上颌第一恒磨牙向远中移动,同时下颌第一恒磨牙向近中移动,以建立暂时的正常咬合关系,待上颌前部牙槽骨得到部分吸收后再逐渐减数,最后达到完全矫治的目的。
二、牙源性矫正
1.固定矫治器:常使用的装置是方丝弓技术,即将矫正力施加于托槽与弓丝之间,利用弓丝所形成的张力力量推动牙齿进行移动。常用的装置包括方丝、镍铬合金丝、钛镍合金丝以及陶瓷丝等,其中陶瓷丝的颜色最为接近天然牙齿,因此较适用于成人。
2.功能矫治器:常用的功能矫治器有肌激动器、改良肌激动器、平面导板及口外弓等,这些矫治器均不需要患者自己佩戴,而是由医生手动加力促使牙齿进行移动。
对于轻度的上颌前突患者而言,也可考虑通过口腔习惯纠正的方式进行改善,比如减少夜间咀嚼次数、改正吐舌、咬唇等不良习惯,以免加重上颌前突的程度。此外,建议此类人群到医院的口腔科就诊,完善X线等相关检查明确诊断,遵医嘱选择合适的治疗方法。
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