腹腔镜肾肿瘤切除术是怎么做的

腹腔镜肾肿瘤切除术是一种微创的手术方式，在进行手术之前需要麻醉、消毒，然后建立气道通路并放置好减压器。在腹膜外分离肾脏周围的组织，并将输尿管游离出来。接着用超声刀或冷器械沿血管切开取下肾上极和下极的部分瘤体后缝合保留肾下极，最后关闭切口。

一、步骤

1.麻醉：一般选择硬膜外麻醉或者全麻的方式使患者处于无意识状态，避免在手术过程中出现疼痛感。

2.消毒及准备：对患者的腹部进行全面的消毒，并且铺好无菌单，再使用中线法进行定位，以脐部为中心，在两侧髂前窝处作连线，此连线的中外1/3交界点为进入腹腔的穿刺点。

3.建立气道通路：连接好呼吸机，以保持患者正常的呼吸功能，同时还要监测心电图以及血压等生命体征的变化情况。

4.放置减压器：通过穿刺孔放入套管，形成操作空间，可以防止肠内容物疝入到腹腔内。

二、具体过程

1.保留部分肾上极和下极：先沿着肾动脉与静脉向上剪开，再向健侧游离出一段距离，剪开心包，取出整个肾上极和下极，分别缝合并保留肾上极和下极，注意要保护好肾盂。

2.缝合残端：将剩余的肾上极和下极送回腹腔，用荷包包埋肾门的方法保留肾蒂，经右侧股静脉插入一根塑料导尿管至右肾静脉汇入下腔静脉处，行右肾造瘘，冲洗出血，收集流出液于血袋中，观察5-10分钟，若无明显渗血，则拔除右肾静脉插管，其余步骤左侧同理。

腹腔镜肾肿瘤切除术具有创伤小、恢复快的特点，术后第2天即可让患者半卧位，鼓励早期活动，有利于预防肺部感染、深静脉血栓等并发症的发生。

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