甲亢全称为甲状腺功能亢进症,是由于甲状腺激素分泌过多所导致的内分泌疾病。甲亢患者在医生指导下使用抗甲状腺药物进行治疗时,常用的口服药物包括咪唑类和硫氧嘧啶类等。
一、咪唑类
1.丙硫氧嘧啶:属于硫脲类化合物,可抑制甲状腺内过氧化物酶与酪氨酸结合及偶联,阻断酪氨酸化过程,从而发挥其抗甲状腺的作用。同时还能使血中游离三碘甲腺原氨酸和二碘甲腺原氨酸减少,并能拮抗应激状态下由垂体前叶促甲状腺素释放激素的刺激,使血清中的促甲状腺素降低,达到治疗甲亢的目的。
2.甲巯咪唑:也称硫氧嘧啶类药物,通过特异性的竞争性抑制,阻止左旋甲状腺酸合成释放到血液中,而对正常的细胞代谢无影响,因此可以起到治疗甲亢的效果。
3.卡比马唑:是一种咪唑衍生物,在体内被肝脏内的还原酶转化为活性形式,进而抑制脱碘酶,使甲状腺滤泡上皮细胞内的过量碘被氧化为碘化物,继而导致甲状腺激素形成受阻,最终产生抗甲亢作用。
4.甲巯咪唑肠溶片:主要成分为甲巯咪唑,服用后可在肠道吸收,然后进入血液循环系统,分布于全身组织,干扰和破坏甲状腺内的过氧化物酶,使过氧化酶上的铜失活,因而不能促使酪氨酸的正确耦合,也不能促使碘化物聚积,从而阻碍甲状腺激素的生成,以达到治疗甲亢的目的。
二、硫氧嘧啶类
5.甲硫氧嘧啶:该药能对抗甲状腺激素对心血管系统的兴奋作用,且有较强的抑制甲状腺摄取放射核素的功能,可用于诊断和治疗甲亢。但因本品易透过血脑屏障引起中枢神经兴奋,故不宜用于昏迷或惊厥患者的抢救。
以上几类药物均适用于甲亢的治疗,但是需要根据个人情况选择合适的药物,如孕妇一般建议首选丙硫氧嘧啶,哺乳期女性则可以选择甲巯咪唑。此外,部分患者服药期间可能会出现白细胞下降的情况,此时需定期复查血常规,如果出现严重不良反应,则应及时停药并就诊。
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