妊娠合并梅毒指南

妊娠合并梅毒的治疗以抗梅毒药物为主，在整个孕期进行规范、足疗程的治疗。通常首选青霉素类抗生素，如苄星青霉素或普鲁卡因青霉素等。如果孕妇对青霉素过敏，则可选择头孢曲松钠、四环素类和大环内酯类药物。

一、一般治疗

1.母婴阻断：在确诊为妊娠合并梅毒后，应尽早开始治疗，并根据病情严重程度遵医嘱决定分娩方式。对于早期梅毒孕妇而言，即感染时间<9个月者，建议行阴道分娩；而对于晚期梅毒孕妇而言，即感染时间≥9个月者，建议采取剖宫产的方式进行生产。

2.生活护理：注意休息，避免劳累，同时保证营养均衡，适当补充维生素及微量元素。由于梅毒可通过胎盘传染给胎儿，因此建议定期复查血清学试验以及脑脊液检查结果。

二、药物治疗

1.青霉素类抗生素：是治疗梅毒的经典药物，目前常用的有苄星青霉素和普鲁卡因青霉素。苄星青霉素需要肌肉注射，而普鲁卡因青霉素可以肌注也可以静脉滴注。但由于青霉素属于一种致敏原，所以首次用药前需做皮肤试验，阴性方可使用。

2.头孢曲松钠：该药副作用较小，且不会通过胎盘屏障，因此也可作为妊娠期梅毒患者的优先考虑药物之一。

3.四环素类抗生素：常用的是多西环素，但其可能会导致新生儿出现牙齿变色的情况。

4.大环内酯类抗生素：常用的是阿奇霉素，也具有较好的疗效，不良反应较少。

5.其他：对于青霉素过敏的患者还可选用红霉素、米诺环素等药物进行治疗。

三、注意事项

妊娠期间梅毒主要经胎盘传播，因此一旦发现应及时给予有效治疗，避免发生垂直传播。另外，需要注意的是，即使经过正规的驱梅治疗，仍有可能将梅毒传染给胎儿，故产后还应继续追踪观察至少两年。

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