妊娠合并梅毒怎么诊断

妊娠合并梅毒的诊断标准与其他疾病一样，也是根据临床表现、实验室检查等进行综合判断。通常在怀孕前就已经感染梅毒，在怀孕期间可能会出现二期或三期梅毒的症状，也可能是在分娩过程中传染给胎儿而得。

一、临床表现

1.一期梅毒：主要表现为硬下疳和硬化性淋巴结炎，一般在外生殖器部位出现无痛性溃疡，创面分泌物呈黏稠脓性，伴有腹股沟或肛周淋巴结肿大，持续6-8周可自愈。

2.二期梅毒：可有全身皮损，常见于丘疹性梅毒疹、斑疹性梅毒疹、掌跖梅毒疹及喉部梅毒疹等，还可出现骨梅毒、眼梅毒、心血管梅毒以及神经梅毒的表现，如皮肤树胶肿、骨关节破坏、眼部症状、内脏损伤、神经麻痹等。

3.三期梅毒：常发生于感染后2年左右，可累及皮肤、骨骼、器官组织及眼，导致患者死亡。

4.其他情况：若孕妇患有梅毒，还可能会影响胎儿发育，造成流产、早产等情况，并且还可能导致死胎、低体重儿等严重后果。

二、实验室检查

1.暗视野显微镜检查：取可疑硬下疳损害渗出液、软下疳湿疣顶端清亮分泌物，或者无菌手术刀尖上少许浸渍分泌物，直接放在载玻片上，加10%氢氧化钾溶液混匀，放置片刻后观察，可见到梅毒螺旋体游走蠕动，呈现典型的“马蹄形”运动。

2.RPR试验：是一种非特异性检测血清中抗梅毒螺旋体抗体的方法，其敏感性和特异性均较高，是目前常用的筛查方法之一。

3.荧光密螺旋体抗体吸收试验：即FTA-ABS试验，该试验灵敏度高，特异性强，操作简便快速，可用于早期梅毒的确诊，也可用于疗效随访观察。

4.梅毒螺旋体明胶凝集试验：又称TPPA试验，为一种相对定性的检测方法，阳性率较稳定，但不能区分既往感染者与现症感染者。

5.梅毒滴度试验：包括RPR试验和TPPA试验，前者作为观察治疗效果的指标，后者作为确诊过去的指征。如果在孕期发现梅毒滴度升高，则需要及时就诊，避免对胎儿产生影响。

以上五项试验可以大致帮助医生判断是否患了梅毒，但是最终确诊还需要通过暗视野显微镜检查、脑脊液检查、影像学检查等方式明确是否存在相关病变。若女性在孕检时被查出梅毒，不要过于紧张，积极配合医生治疗即可。日常生活中要注意个人卫生，勤换内衣裤，以免加重病情。

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