结肠息肉恶变的影像学特征

结肠息肉是肠道黏膜隆起型病变，可分为非肿瘤性息肉和腺瘤性息肉。结肠息肉若长期得不到有效治疗，则有恶变可能，其恶变时的影像学特征主要是表现为结直肠黏膜不规则增厚、紊乱，以及管腔狭窄或消失。

一、非肿瘤性息肉

1.锯齿状息肉：又称锯齿状上皮病，是一种良性病变，但具有潜在恶性风险，可发生癌变。早期超声检查可见到结直肠内黏膜呈弧形凹陷，并向黏膜下层延伸，类似于锯齿样改变，故而得名。晚期则可在黏膜与黏膜肌之间出现深在溃疡，且伴有息肉表现。

2.幼年性息肉：又称为家族性息肉病，发病机制尚不清楚，可能与基因突变有关。早期超声检查可见到结直肠黏膜表面光滑，局部隆起并凸出于黏膜面，后期随着病情发展，可形成蒂部较长的息肉。

3.锯齿缘外翻息肉：又称潘氏息肉，病因尚未明确，可能与遗传因素等有关。早期超声检查可见到结直肠黏膜呈现圆顶状隆起，位于黏膜皱襞中，且突出于黏膜之外。

4.绒毛状息肉：又称管状绒毛状腺瘤，通常由单个乳头状突起组成，其根部较宽广，而且基底部比较固定。早期超声检查可见到结直肠黏膜表面呈圆形或卵圆形隆起，且凸出黏膜表面。

二、腺瘤性息肉

1.管状腺瘤：管状腺瘤是最常见的结直肠息肉类型，在结直肠中最常见，约占70%以上。早期超声检查可见到结直肠黏膜形态较为规则，且表面平坦或稍隆起，无明显异常发现。

2.绒毛状腺瘤：绒毛状腺瘤较为少见，一般体积较大，为球形隆起，且生长于黏膜面。早期超声检查可见到结直肠黏膜表面呈现扁平或隆起斑块，且边缘较为粗糙。

3.混合性腺瘤：混合性腺瘤介于管状腺瘤和绒毛状腺瘤之间，属于中间性类型，较少见。早期超声检查可见到结直肠黏膜表面呈现扁平或隆起状态，且表面光滑平整。

4.锯齿状腺瘤：早期超声检查可见到结直肠黏膜表面高低起伏不均匀，类似锯齿状改变，其大小不等，可占据整个肠段。

5.锯齿缘微小腺瘤：早期超声检查可见到结直肠黏膜表面存在多个浅表凹陷，且凹陷内部呈现低回声区，其直径较小，不易观察到。

6.锯齿缘线状腺瘤：早期超声检查可见到结直肠黏膜表面出现纵行沟槽，且沟槽内存在强回声点或高反射光带。

结肠息肉恶变为结直肠癌后，患者常会出现排便习惯及粪便性质改变，如腹泻、便秘、排便次数增多、大便进行性减少、血便等症状。此时需要及时就医，完善相关检查后遵医嘱积极处理。

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