恶性黑色素瘤开刀截肢后，淋巴结转移肿大发

恶性黑色素瘤患者进行手术切除治疗后出现淋巴结转移的情况，在临床上比较常见。此时需要根据患者的病情进展程度、病理类型等综合判断是否可以进行化疗或放疗。

1.病情进展程度：如果恶性黑色素瘤的分期相对比较早，且肿瘤体积较小，如直径＜2cm，则术后通过积极有效的化疗和放疗可控制疾病发展，并延长患者的生存时间。但如果恶性黑色素瘤已经发生远处器官转移，或者局部肿瘤较大时，即使进行了根治性手术，也容易导致复发率增加，预后较差。

2.病理类型：目前认为恶性黑色素瘤的发生与常染色体显性基因有关，而基因突变又分为V600E型、V600F型以及少见类型的突变。其中V600E型突变占75%左右，对靶向药物治疗敏感度较高，预后较好。但如果是罕见类型的突变，通常对靶向药物不敏感，因此预后相对较差。

3.个人体质：由于恶性黑色素瘤属于侵袭性疾病，所以即便接受了手术治疗，仍然有较高的几率会出现复发情况。此外，部分患者在进行手术治疗之后身体恢复速度较快，而且个人免疫力较强的情况下，也可以有效预防疾病的复发。但对于年龄较大的人群而言，若本身存在营养不良、基础疾病较多等情况，也会降低机体抵抗力，从而影响到身体恢复。

4.其他因素：除上述常见的几种原因外，还可能与内分泌水平等因素相关。对于患有恶性黑色素瘤的女性来讲，若处于更年期阶段，体内激素分泌紊乱则会加重病情的发展。

针对此类情况，一般建议及时遵医嘱使用达拉菲尼联合维莫非尼这两种抑制MAPK通路的有效方法来改善症状，同时还可以配合应用伊马替尼、索拉非尼等药物进行针对性地治疗。另外，还可选择干扰素、白介素-2等免疫调节剂辅助治疗。而对于晚期无法行手术切除者，可以选择全身系统性的化疗方案，常用的药物包括顺铂、卡培他滨等。

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