肝性脑病昏迷如何治疗

对于已经发生肝性脑病昏迷的患者而言，其生命体征不稳定、病情危重。此时需要立即进行抢救，并针对具体病因采取针对性措施。同时还需要注意营养支持和护理等。

一、对症处理

1.降低血氨：由于门-腔侧枝循环开放，可应用硝普钠扩张门静脉血管床来增加门静脉血流量，从而降低血氨水平。另外还可以使用乳果糖口服或灌肠以促进粪便排出而减少肠道内氨的产生与吸收。

2.纠酸抗休克：出现代谢性酸中毒时可以静滴碳酸氢钠注射液纠正；有明显低血压者可适当输注平衡盐溶液、全血等改善微循环及血容量不足的情况。

3.维持水电解质平衡：根据实验室检查结果以及临床表现判断是否存在离子紊乱并给予相应处理，如高钾血症时可用乳酸林格氏液加普通胰岛素静脉滴注。

4.控制感染：取分泌物做细菌培养+药敏试验后选择有效的抗生素静滴，如头孢哌酮舒巴坦针剂、替硝唑联合用甲硝唑针剂等广谱抗菌药物。

5.镇定保护：严密监护心电、呼吸、脉搏、血压、体温等各项生命体征，躁动不安者予以适当约束，意识不清者应防止压疮、坠积性肺炎、泌尿系感染等并发症的发生。

二、针对病因治疗

引起肝性脑病常见的原因是急慢性病毒性肝炎，还有酒精性肝炎、肝硬化、自身免疫性肝炎、原发性肝癌等原因也可导致肝性脑病。因此一旦确诊为肝性脑病，要积极寻找诱因并去除诱发因素，比如戒除饮酒习惯、停止服用损伤肝脏的药物等。

三、营养支持

1.限制蛋白质摄入量：每日蛋白质量摄入0.8-1g/kg，严重者甚至需完全禁食蛋白质类食物。

2.补充支链氨基酸：因为富含支链氨基酸的食物在胃肠道不易被消化道菌群分解代谢，可通过血脑屏障进入大脑，避免血氨升高加重病情。

四、其他

包括排泄门户路、预防深静脉血栓、胃肠减压、利尿、低温治疗等综合治疗。必要时可行人工肝或肝移植手术治疗。

需要注意的是，以上内容仅供参考，如果患者发现自己患有肝性脑病，建议及时前往医院就诊，在医生指导下进行规范治疗，以免延误病情。

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