在临床上肱骨上端骨折比较常见,一般情况下不容易伤及神经。如果肱骨上端骨折移位明显,并且累及到关节面,则容易导致桡神经损伤。
肱骨位于上臂的正中部位,在肱二头肌腱和喙突之间有旋前圆肌走行,当肱骨受到外力作用发生骨折时,很容易将旋前圆肌牵拉向前方,从而会撕裂或打断其纤维束带,引起桡神经损伤。此时患者会出现伸腕、伸指功能障碍,而且手掌朝向健侧,出现爪形手畸形。同时由于桡神经在肱骨干下1/3处被肌肉覆盖,因此肱骨上端骨折愈合后常伴有肘内翻畸形,可进一步加重桡神经受压的程度,严重者还会出现垂腕、垂拇指等临床症状。
对于肱骨上端骨折合并桡神经损伤的情况,早期积极复位并给予有效的固定是治疗的关键。此外还要防止石膏过紧而造成对神经的压迫,必要时需要进行桡神经探查松解术。
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