门静脉高压做什么手术

临床上治疗门静脉高压的手术方式较多，常见的有经皮肝穿刺术、脾切除联合贲门周围血管离断术、部分性脾动脉栓塞术、完全性脾动脉栓塞术等。另外，若患者病情较重，也可采用非手术方法进行综合治疗。

一、手术方式

1.经皮肝穿刺术：即经颈静脉肝内门体分流术，是将下腔静脉与肝静脉游离端之间直接吻合，或在肝静脉游离端之间作一小切口，然后用注射器抽出上半肝处的门静脉血流，降低门静脉压力，从而减轻腹水及食管-胃底静脉曲张出血等症状。

2.脾切除联合贲门周围血管离断术：该术式可同时消除食管-胃底静脉曲张和脾功能亢进，但术后可能并发消化道出血、胆囊炎、胆囊结石以及肝性脑病等并发症。

3.部分性脾动脉栓塞术：为目前常用的治疗方法之一，其优点在于保留部分脾脏生理功能，且不易发生消化道出血。

4.完全性脾动脉栓塞术：即将脾动脉全部阻断，以达到毁损脾的目的，此法适用于既往曾多次严重出血而疗效不佳者。

5.其他：如贲门周围血管结扎术、脾动脉瘤样剥脱+脾移植术、脾肾静脉分流术、胰腺尾切除术等，均可有效缓解门静脉高压的症状。

二、非手术方法

主要包括药物治疗、三腔双气囊管压迫、输注血浆、白蛋白以及其他治疗等，其中药物治疗常用药物包括血管扩张药、抗凝药、抑酸药等，需注意应在医生指导下使用。

血管扩张药：临床常用药物有前列环素类似物、西格列汀等，此类药物可通过刺激内皮细胞释放前列环素，起到舒张血管的作用；还可通过抑制胰高血糖素的分泌，发挥保护肝细胞的作用。此外，由于这类药物起效慢，通常需要持续用药才能获得最佳效果。

抗凝药：如低分子量肝素钠、华法林钠片等，能防止血栓形成，并促进已形成的血栓溶解，从而改善血液循环，减少门静脉的压力。

抑酸药：如奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑等，可以抑制胃酸分泌，避免胃酸过多对食管黏膜造成损伤。

三腔两囊管压迫：是一种临时机械通气的方法，在胃管内注入气体后使胃膨胀，而在气囊与胃相通的食管段和十二指肠内分别注入二氧化碳，使其膨胀，从而阻止胃肠道内的血液流入门静脉，进而减轻门脉高压的情况。

四、注意事项

对于轻度门静脉高压症，一般无明显症状，建议调整饮食结构，多吃易消化的食物，如面条、米粥等，少吃坚硬食物，以免加重疾病进展。

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