门静脉高压最早出现的症状

门静脉高压症是各种原因导致的肝功能受损和门腔静脉系统的病理生理改变，从而引起的血液循环障碍。门静脉压力升高持续一定时间后，可对肝细胞产生损害，进一步加重肝脏病变。其早期症状主要有腹水、脾大、侧支循环建立等。

一、典型表现

1.腹水：由于血浆胶体渗透压降低或门静脉压力增高，使血管内液漏入腹腔而形成腹水，常为最早出现的症状之一，轻者无腹胀感，重者腹部膨隆，叩诊移动性浊音阳性，大量腹水时脐疝常见。若腹水量较多且不能有效控制，则应考虑放腹水减压治疗，并遵医嘱应用人白蛋白进行补充。

2.脾脏肿大：随门脉压力增高，脾脏逐渐增大、充血，开始有轻度腹胀不适感觉，继而出现食后上腹饱胀或钝痛，晚期则因胃肠道淤血、腹水及营养不良而消瘦，甚至呈现恶病质状态。

3.侧支循环建立：主要见于食管-下腔静脉吻合、冠状动脉-右心室瘘等，前者可见食管黏膜呈红色或青紫色，后者则可在胸骨左缘第二肋间听到典型的收缩期杂音。

4.其他：还可表现为呼吸困难、咳嗽、咯血等症状，以及蜘蛛痣、皮脂腺增生、毛细血管扩张等表现。

二、非典型表现

部分患者以消化道出血起病，表现为呕血、黑便，也可仅表现为顽固性便秘与腹泻交替出现，易被误诊为溃疡病出血或结肠直肠癌出血，需提高警惕并及时就医诊治。

此外，还可能有肝硬化、原发性肝癌等情况，建议积极就诊检查明确情况。平时注意避免进食坚硬食物，以免损伤消化道黏膜引起出血。

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