右肺癌上叶下叶切除手术

右肺癌上叶、下叶切除手术属于肺部良性疾病或恶性疾病的常见治疗方式。对于部分早期的右肺癌患者而言，可能仅需要进行单纯的手术切除即可达到较好的治疗效果。但对于中晚期的右肺癌患者，则需根据具体病情制定合适的术式。

一、适应证

1.良性病变：如大疱性肺病、间质性肺病等引起的大片状浸润影，以及错构瘤、肺脓肿、结节病、类癌等引起的肺不张，均可以行右肺癌上叶、下叶切除手术。此类良性病变通常不需要化疗和放疗，但术后可能会复发，且有恶变的风险，故仍主张手术切除。

2.恶性肿瘤：如果为Ⅰ期的非小细胞肺癌，一般首选外科手术切除，而Ⅱ-Ⅳ期的小细胞肺癌也可选择外科手术与放射治疗相结合的方法，以提高生存率。

二、术式

1.根治性切除：适用于各期肺癌，目的是将原发灶、转移淋巴结彻底切除，同时尽可能保留肺组织，是目前认为最有可能治愈肺癌的方式。根治性切除包括肺段切除、肺叶切除及全肺切除三种术式。

2.姑息性切除：主要针对不宜施行根治性切除者，常用于肿瘤体积过大造成严重并发症，或者远处广泛转移不适合根治性切除等情况。姑息性切除主要包括局部病灶切除、支气管动脉栓塞、激光小结节消融术等方式。

3.淋巴结清扫：在进行手术切除前，需对肺癌周围可疑部位的淋巴结进行清扫，明确是否存在转移的情况。常用的清扫方法主要有前纵隔淋结清扫、肺门淋结清扫以及双侧腋窝淋结清扫等几种术式。

4.其他术式：若患者的病理学检查结果提示存在基因突变的情况，则可考虑采取靶向药物治疗，如吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼等。此外，免疫组化检查结果显示HER-2(人表皮生长因子受体-2)表达阳性时，还可使用曲妥珠单抗注射液等药物进行靶向治疗。

建议患者及时到医院呼吸内科就诊，并完善胸部CT等相关检查后，在医生指导下选择合适的治疗方案。平时应避免吸烟，以免加重呼吸道不适症状。

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