尿蛋白2+需要做肾穿刺吗

如果患者出现尿蛋白(+++)的情况，并不一定都需要进行肾穿刺。在临床上引起尿蛋白的原因较多，如生理性原因、急性肾炎综合征、慢性肾炎综合征等非疾病因素，以及高血压肾损害、糖尿病肾病、狼疮肾炎、安卡相关性肾炎等疾病因素。

一、非疾病因素

1.生理性因素：部分女性在月经期或妊娠3个月以内时，可能会因为激素水平变化而影响肾脏功能，导致少量蛋白质通过尿液排出体外。另外，在高热、搬重物、剧烈运动后也可能会影响到肾脏的滤过功能，导致少量蛋白质进入尿液中被排出体外。对于此类情况一般不需特殊处理，注意休息并调整饮食结构即可恢复正常。

二、疾病因素

1.急性肾小球肾炎：由于链球菌感染诱发的免疫反应，可导致急性肾小球肾炎的发生，此时就会因炎症刺激而导致肾小球通透性增加，进而使大量蛋白质从尿液中丢失至外界。针对这一情况，应积极给予苄星青霉素肌肉注射，同时联合呋塞米片利尿治疗，促使尿蛋白转阴。

2.慢性肾小球肾炎：主要与原发性或者继发性免疫介导的炎症有关，病情迁延不愈且容易反复发作，也会导致尿蛋白(+++)。对此应遵医嘱使用缬沙坦胶囊、氢氯噻嗪片等药物进行规范治疗，以改善患者的临床症状。

3.高血压肾损害：当血压控制不佳时会导致肾脏血管硬化，造成肾实质缺血和坏死，从而引发蛋白尿。对此应在医生指导下服用苯磺酸氨氯地平缓释片、厄贝沙坦分散片等降压药，将血压控制在合理范围之内。

4.糖尿病肾病：该病是糖尿病较为严重的并发症之一，长期血糖升高会影响肾脏微循环，最终导致糖尿病肾病的发生。一旦确诊应积极给予格列本脲片、盐酸吡格列酮片等药物进行综合治疗，必要时可行腹膜透析或者血液透析。

5.狼疮肾炎：主要是系统性红斑狼疮累及到肾脏所引起的病变，通常会表现为蛋白尿、水肿、低补体血症等症状。对此应遵医嘱应用醋酸泼尼松片、硫唑嘌呤片等药物进行规范治疗。

6.安卡相关性肾炎：通常是由于过敏性紫癜累及到肾脏所致，早期仅表现为单纯的蛋白尿，但随着病情发展还会伴有其他脏器受累的表现。一经诊断，应及时予以甲泼尼龙片、环磷酰胺片等药物进行针对性治疗。

综上所述，若患者存在明确诱因，则无需进行肾穿刺。但如果无法明确病因，则建议及时完善肾穿刺活检术，以便于查明具体病因后再对因治疗。

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