股骨头坏死怎么分期

临床上将股骨头坏死分为轻度、中度和重度三个阶段。根据X线检查结果可分为三期：I期为新月状骨骺形成期；II期为囊性变期；III期为塌陷期。此外还可根据病程进展速度进行分期。

一、临床与影像学分期

1.I期：即早期，通常是指股骨头出现无菌性缺血改变，但没有明显的结构变化，主要表现为X线上显示的云雾状密度增高或带状低密度区等。

2.II期：又称为囊性变期，此时软骨下骨板正常，但是会出现囊性的变性，且随着病情发展，囊性变会逐渐扩大，可累及整个股骨头。

3.III期：也称头颈塌陷期，此时股骨头内血管会发生堵塞，并在压力作用下发生破裂，导致局部组织坏死，从而引起股骨头塌陷，同时还会伴有髋部疼痛的症状。

二、时间分期

1.Ⅰ期：一般发生在轻微外伤后，如摔跤、扭伤时，患者可能会感觉到患侧髋关节酸痛不适，在负重行走或者上下楼梯的时候症状加重，休息一段时间之后症状可以缓解。

2.II-Ⅲ期：如果股骨头坏死持续进展，则进入塌陷期，这时患者的疼痛感明显加剧，甚至会影响日常的生活和工作，而且还会伴随跛行等症状。

三、病理演变过程

1.股骨头微小损伤期：由于各种原因引起的股骨头供血中断，使得骨髓基质细胞向脂肪样分化，继而出现股骨头内部的小面积坏死灶。

2.股骨头坏死期：在此期间股骨头内的坏死灶不断扩大，同时周围的毛细血管也会受到破坏，进一步影响到股骨头的血液供应，最终会导致股骨头软骨完全断裂以及塌陷。

3.股骨头塌陷期：当股骨头软骨完全断裂之后，坏死灶之间的连接就会变得不稳定，进而引发股骨头塌陷的情况发生。

四、治疗

对于轻度的股骨头坏死，可以在医生指导下应用止痛药物来进行对症处理，比如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片等，以改善髋部疼痛的症状。而对于严重的股骨头坏死，则需要考虑通过手术的方法来治疗，比较常见的手术方式有保髋手术和人工髋关节置换术等。

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