通过肝脏B超可以观察到肝内血管、胆管、胆囊的情况,并且能够对脂肪肝、病毒性肝炎、肝硬化等疾病进行辅助诊断。如果患者存在肝占位性病变,则可以通过肝脏B超进一步做其他方面的检查。
1.肝内血管:通过肝脏B超可以了解门静脉和肝动脉的大小以及形态,从而判断是否存在门脉高压及食道-胃底静脉曲张等情况。
2.胆管:通过肝脏B超可以发现有无扩张的胆管,如先天性胆总管囊肿或继发于结石、炎症的胆总管囊肿,还可以检测是否有肿瘤侵犯胆管导致胆管梗阻的现象。
3.胆囊:通过肝脏B超可以测量胆囊的长径、短径、壁厚以及胆囊轮廓是否光滑规整,还可以评估胆囊内部是否存在液性暗区,即胆囊内的胆汁经过重吸收或者分泌后没有及时排出而形成的液体聚集现象,通常提示可能存在胆囊炎、胆囊息肉甚至胆囊癌等疾病。
4.脂肪肝:由于肝脏是合成甘油三酯的主要场所,因此对于中度以上的脂肪肝,在肝脏B超下可以看到肝脏呈弥漫性低回声改变,其中强回声、钙化灶、网格样变、肝脏边缘不规则等特征可作为脂肪肝的鉴别点。
5.病毒性肝炎:当出现病毒性肝炎时,肝脏B超可见肝脏呈弥漫性回声增强,严重者可见结节状变化,同时伴有脾脏增大、肝掌、蜘蛛痣等症状。
6.肝硬化:早期肝硬化的患者在肝脏B超上主要表现为肝脏体积增大、肝裂增宽,还可能看到假小叶形成、肝表面凹凸不平等表现。
7.肝占位性病变:若经肝脏B超检查发现肝占位性病变,此时则需要结合甲胎蛋白的结果,以及其他影像学检查结果来综合分析,最终确定占位性病变的具体性质,如良性还是恶性,是转移瘤还是原发性肿瘤等。
除上述情况外,肝脏B超还能用于指导穿刺活检的位置选择,以提高穿刺的成功率。综上所述,肝脏B超的应用范围较广,不仅可以应用于疾病的辅助诊断,还可用于治疗前后的动态观察与疗效评价。
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