宫颈鳞状细胞癌是子宫颈上皮的恶性肿瘤,治疗方法包括手术、放疗和化疗。早期患者以手术切除为主,晚期或不能耐受手术者可采用放疗,常用药物有顺铂等。
一、手术治疗
1.筋膜外全子宫切除术:为最常用的术式,适用于Ⅰ期及部分Ⅱa期病人。其优点是能保留卵巢功能,缺点是没有进行盆腔淋巴结清扫,因此对放射线较敏感,复发率较高。
2.广泛性全子宫切除及盆腔淋巴结清扫术:适用于Ⅲa及Ⅳa期病人,该术式能清除病灶而避免转移,并且术后辅助以放疗,疗效较好。
3.改良广泛性全子宫切除及盆腔淋巴结清扫术:即在筋膜内全子宫切除的基础上,再做腹膜后淋巴结显微外科探查,这一方法已逐渐取代传统的髂内外动脉切断结扎术,因为前者可以减少术后下肢水肿的发生,而且预后也比后者好。
4.根治性子宫切除术:仅用于病变范围局限在一侧宫角者,否则仍主张行广泛性全子宫切除及双侧盆腔淋巴结清扫术。
二、放射治疗
对于年老体弱以及有肺、肝、肾等重要器官严重合并症者不宜行根治术者,可选用单纯放疗。一般认为放疗前先行筋膜外全子宫切除术,效果优于单纯放疗,但如病变局限于一侧宫角,可行根治性放疗。
三、化学药物治疗
主要针对身体情况较差无法接受手术或者已经发生远处转移的患者,常用顺铂等抗癌药,通过静脉注射给药的方式应用到体内,起到杀死癌细胞的作用。
四、其他治疗
若宫颈鳞状细胞癌已经发展至Ⅳ期,则通常会采取姑息性治疗的方法来缓解症状,例如使用吉西他滨加铂类药物进行化疗等。但是由于此时病情比较严重,所以治愈的可能性相对较小。
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