门静脉高压出血严重吗

门静脉高压引起的食管胃底静脉曲张破裂、脾功能亢进等并发症较为严重。若出现腹水合并肝性脑病，则更加危重。而单纯的脾大一般不严重，通常不会对患者造成严重的不良影响。

一、较严重的情况

1.食管胃底静脉曲张破裂：是门脉高压常见的表现之一，由于食道下端以及胃底的黏膜和静脉吻合支丰富，在进食粗糙食物或情绪激动时可引起血管壁通透性的增加，导致食管-胃底静脉压力进一步增高，从而发生破裂出血，此时病情比较严重。如果仅表现为轻微渗血，可以经药物治疗迅速止血；但如果大量呕血或者有失血性休克的表现，需要紧急输注新鲜全血进行抢救。

2.脾功能亢进：脾脏是免疫器官，也是滤过血液的重要场所，当门静脉的压力升高到一定程度的时候，会导致脾脏内的血液循环淤滞，使脾脏的功能逐渐增强，吞噬细胞的能力加强，进而加速红细胞破坏，产生大量的有害物质，容易诱发溶血性贫血、铁利用障碍性贫血等疾病。同时也会抑制骨髓造血功能，导致白细胞减少、血小板降低，形成凝血机制障碍，引发上消化道出血、深部组织感染等情况，此时也比较严重。需遵医嘱使用醋酸泼尼松片、醋酸地塞米松片等药物控制病情进展，必要时采取脾切除术的方法缓解症状。

3.腹水合并肝性脑病：随着肝脏结构与功能的异常，门静脉压力持续升高，还会导致机体处于低蛋白血症状态，血浆胶体渗透压下降，毛细血管内液漏入组织间隙，形成腹水。如果不及时处理，腹水量增多并压迫周围神经及组织，还可能会累及中枢神经系统，出现昏迷等症状，此时也属于比较严重的情况。建议在医生指导下应用螺内酯片、呋塞米片等利尿剂促进腹水消退，并限制钠盐摄入量，以免加重腹水程度。

4.其他情况：若门静脉高压长期得不到有效控制，可能导致胃肠道、胆道、胰腺等部位的微循环障碍，甚至会影响心肺功能，出现呼吸困难、咳嗽咳痰、胸闷气短、双下肢水肿、少尿无尿等症状，此时也较为严重，需尽快就医治疗。

二、不严重的情况

单纯性的门静脉压力增大，且没有相关的临床症状，只是通过彩超检查发现，这种情况并不严重，定期复查即可。

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