急慢性肝炎看什么指标

急、慢性肝炎的检查项目大致相同，主要包括病原学检测和血清标志物两方面。其中病原体包括甲型病毒性肝炎、乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎、戊型病毒性肝炎等，而血清标志物则包括炎症活动度评估、胆汁淤积评估、肝纤维化/肝硬化评估。

一、病原学检测

1.甲型病毒性肝炎：以肝脏损害为主的一组传染病，在粪-口途径传播后导致急性肝损伤，临床表现为乏力、食欲不振、恶心呕吐、肝区疼痛等症状。通过检测患者血液中的HCV-RNA可以确诊是否感染了HAV。

2.乙型病毒性肝炎：由乙型肝炎病毒感染所导致的疾病，具有一定的潜伏期，发病时可出现发热、乏力、食欲减退、厌油、恶心、腹胀、肝区疼痛等症状。可通过HBsAg(乙肝表面抗原)、HBeAg(乙肝e抗原)、HBV-DNA(乙肝病毒DNA)来判断是否发生感染或复制以及传染性强弱程度。

3.丙型病毒性肝炎：主要经输血及血制品、破损的皮肤黏膜、母婴等方式进行传播，临床上有急性丙型肝炎和慢性丙型肝炎之分。急性丙型肝炎无症状或为非黄疸性肝肿大、转氨酶升高，部分可发展成肝衰竭；慢性丙型肝炎表现为肝炎、肝纤维化、肝硬化甚至肝细胞癌。可以通过HCVRNA(丙肝病毒RNA)来判断是否发生了感染。

4.戊型病毒性肝炎：是一种由戊型肝炎病毒引起的急性传染病，主要经消化道传播，临床表现与甲型肝炎相似，均以肝功能受损为主要表现。但戊型肝炎通常病情更重，易发展为肝衰竭，且孕妇患戊型肝炎后，病情往往较严重，可能发生肝昏迷和肝肾综合征等并发症。一般可通过HEV-IgM抗体和HEV RNA来诊断是否感染了HEV。

二、血清标志物

1.炎症活动度评估：常用的方法是根据ALT、AST、TBil、DBIL、LP-Bil的变化情况，结合病程长短来进行综合判断。如果发现ALT显著增高，超过正常值上限5倍以上，或者伴有高胆红素血症，则提示处于重度的肝细胞损害状态，需要积极治疗。

2.胆汁淤积评估：对于慢性肝炎而言，由于病程较长，因此还需要对是否存在胆管排泄障碍的情况进行评估，如总胆红素水平明显增高，以直接胆红素增高为主，即可考虑存在梗阻性因素。

3.肝纤维化/肝硬化评估：当发生急慢性肝炎时，若未及时得到控制，可能会逐渐进展至肝纤维化、肝硬化阶段。此时需进一步完善影像学检查，如腹部超声、腹部CT等明确病变范围，并定期随访。

在日常生活中应避免饮酒，以免加重肝脏负担，不利于疾病的恢复。另外，饮食上应注意清淡，多吃新鲜水果蔬菜，补充维生素，促进新陈代谢，有助于身体恢复。

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