尺神经损伤在临床上较为常见,可能与外伤、炎症等因素有关。根据受损部位不同可分为近端损伤和远端损伤,根据严重程度又可分为不完全损伤和完全损伤,因此具体症状也有所差异。
一、损伤部位不同
1.近端损伤::主要表现为肘管综合征,包括正中神经功能障碍表现(麻木感)、前臂旋转功能受限、三角肌隆起及上臂肌肉萎缩等。此外,由于尺侧腕屈肌紧张痉挛,患者还可伴有骨间肌的萎缩症状,并且手部小鱼际呈灰白色或青灰色,失去弹性,无法抓握物体。
2.远端损伤::主要表现为爪形手畸形,以及伸指、屈曲指数及环小指全部丧失,同时桡侧三手指背侧皮肤感觉减退或消失,而其余拇指、掌指关节及各手指活动正常。
二、损伤程度不同
1.不完全损伤::临床常表现为部分感觉缺失或减弱,以及不同程度的运动功能障碍,其中以第一掌骨头处最为明显,但未达到爪形手的程度。
2.完全损伤::除上述症状加重以外,还可能出现肌肉萎缩、前臂旋转功能障碍、骨间肌等蚓状肌群萎缩等症状,若为节段性弛缓型患者,则会出现猿手畸形。
对于轻度尺神经损伤者,在早期需制动患肢并抬高,避免神经受到压迫。而对于重度尺神经损伤者,则需要及时进行手术治疗,如神经松解术等。术后应遵医嘱使用营养神经类药物促进神经恢复,如甲钴胺片、维生素B12片等。此外,也可联合应用具有活血化瘀作用的中药辅助治疗,如大七厘胶囊、盘龙七片等。
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