小儿抗癫痫药物的使用原则

由于小儿处于生长发育阶段，神经系统功能尚不完善，所以对药物的反应比成人敏感。当出现惊厥发作时，应立即给予苯巴比妥钠或同类型抗癫痫药进行治疗。如果患儿既往没有癫痫病史，在临床上并没有明确的适应证，则不需要常规应用抗癫痫药物。

一、用药原则

1.单品种：原则上选用一种抗癫痫药物足量治疗，除非诊断为难治性癫痫或者病情复杂者方可采用两种联合用。

2.个体化：根据每个病人的具体情况选择合适的药物，并且需要定期随访观察，及时调整剂量，以求达到最佳疗效和最小副作用。

3.间歇给药：对于一些较轻的小儿癫痫病人，可以采取间歇服药的方法，即在每次癫痫发作之后服用相应的抗癫痫药物。

4.小剂量开始：从小剂量开始逐渐加量至能控制癫痫发作而不产生明显不良反应为止。

5.注意个体差异：因为不同人对药物的反应是不同的，所以在临床用药过程中一定要密切观察病情变化及药物的反应情况，以便于及时调整治疗方案。

6.尽量避免诱发因素：如睡眠剥夺、过度换气等可使癫痫发作阈值下降而诱发癫痫发作，因此要注意避免这些诱发因素。

二、常用药物

1.乙琥胺：属于抗癫痫药物中传统的广谱抗癫痫药物之一，其作用机制主要是抑制海马神经元细胞膜离子通道的开放，从而发挥对抗癫痫的作用。此外，乙琥胺还具有一定的中枢性肌松作用以及镇静作用，可用于治疗各型癫痫，尤其适用于失神发作、肌阵挛发作以及儿童失神性癫痫持续状态的治疗。

2.丙戊酸钠：是一种广谱的抑菌剂，主要通过抑制脑内谷氨酸的释放来起到抑制癫痫放电的作用。另外，丙戊酸钠还可以抑制γ-氨基丁酸受体兴奋剂的兴奋谷氨酸神经元活动的作用，进而减少癫痫发作次数。

3.卡马西平：属于钠通道阻滞剂类抗癫痫药物，其作用机制主要是抑制钠通道进入细胞并维持稳定，从而使动作电位的发生频率降低，最终达到抗癫痫的目的。同时，卡马西平还可用于三叉神经痛、舌炎神经痛以及周围性面瘫的治疗。

4.拉莫三嗪：该药可通过抑制钙离子从细胞外向细胞内的流动，从而起到抑制癫痫发作的作用。临床上常用于治疗癫痫全身强直-阵挛发作、失神发作以及肌阵挛发作，也可用于治疗双相情感障碍。

5.左乙拉西坦：该药能够抑制大脑异常高频放电的传播，从而起到抑制癫痫发作的作用。临床上主要用于治疗失神发作、肌阵挛发作以及癫痫部分性发作症状。

除上述常见药物以外，苯妥英钠、氯硝西泮、托吡酯、非尔氨酯等也均可用于小儿癫痫的治疗。家长一旦发现孩子有抽搐表现，应及时就医检查，确诊后尽早接受规范化的治疗，以免耽误病情。

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