如果在孕期发现孕妇是乙肝小三阳患者,并且出现大三阳转化的情况,通常提示病毒复制活跃、传染性较强。此时建议孕妇进行HBV-DNA检测,若HBV-DNA阳性,则说明孕妇存在较强的传染性,需要遵医嘱使用抗病毒药物治疗。
一、一般治疗
1.注意休息:由于胎儿可通过胎盘吸收营养,在一定程度上可影响到胎儿的生长发育,因此孕妇应适当卧床休息,避免剧烈运动而加重肝脏负担。
2.调整饮食结构:日常生活中孕妇应注意合理膳食搭配,多吃新鲜水果和蔬菜以及富含优质蛋白的食物,如鸡蛋、牛奶等,同时还要减少摄入肥肉、炸鸡等油腻食物,以免导致脂肪堆积,增加肝细胞负担。
二、药物治疗
1.HBV-DNA持续阳性:若孕妇在妊娠期中后期进行检查时,仍为HBV-DNA阳性,可以继续观察至分娩后再用药。但如果孕妇病情较重,进展迅速,有发展成暴发性肝衰竭可能的情况下,可在医生指导下选择替比夫定片或替诺福韦酯片等药物进行抗病毒治疗。
2.产后立即用药:部分孕妇在产后的7-9月内发生乙肝小三阳向大三阳转换的现象,表明病毒开始复制,具有很强的传染性,需及时前往医院就诊并遵医嘱应用拉米夫定片、阿德福韦酯片等药物进行抗病毒治疗。
3.新生儿接种疫苗与免疫球蛋白:当孕妇处于乙肝小三阳的状态时,应在生产之后给孩子注射乙肝疫苗,以防止孩子感染乙肝病毒。此外还应该给婴儿注射乙肝高效免疫球蛋白,从而阻断母婴传播。
4.其他:对于既往没有接受过抗病毒治疗的孕妇而言,也可以根据自身情况考虑是否终止妊娠,待疾病稳定后再进行备孕。
需要注意的是,孕妇在服用上述药物前一定要咨询专业医师,不可盲目自行加药、减药或者停药,以免对胎儿造成不良影响。另外孕妇还需要定期去医院做复查,了解胎儿及自身的具体情况。
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