对于肥厚型心肌病治疗主要是钙离子拮抗剂和β受体阻滞剂的长期足量应用,可有效地稳定病情减少猝死。另外,近年国内外在心脏介入治疗心肌病中取得了许多令人兴奋的进展。例如对肥厚梗阻型心肌病,通过导管对肥厚的室间隔进行化学消融术,在临床上可以立竿见影疏通梗阻,甚至达到治愈效果。此外,安置双腔或多腔起搏器治疗心肌病难治性心衰;植入心脏起搏除颤器,预防各型心肌病所并发的室性心动过速和心室颤动病人猝死等。
青少年如何预防心脏猝死
尽管有药物、介入治疗、手术等多种治疗手段,但心肌病仍是死亡率很高的疾病,因此,及早诊断、控制病情发展很重要。温教授提醒青少年,如果出现一阵阵心慌、心跳特别快和晕厥,应及时看医生;有年轻猝死家族史的家庭成员应进行常规检查。一般来说,青少年如果发生猝死都有一定的遗传背景,如果这个家族里出现了一例儿童时猝死,那么有血缘关系的人都应该做包括心电图、超声心动图等检查,必要时做一下核磁检查。
更重要的是,有心肌炎或先天性心脏病的青少年应避免过于剧烈的运动,因为除了心脏疾病导致的猝死外,运动过量也是发生猝死的一个重要原因。有专家曾统计国外近400个运动猝死的案例中,约有90%的运动猝死案例都与心脏疾病有关,其次最多的是脑猝死。在体育运动方面,发生运动猝死较多的依次为田径、足球(橄榄球)、网球、高尔夫球、篮球、游泳、滑雪,这几项运动中的猝死占总数的75%。如进行长跑锻炼时心脏循环系统会不堪重负,需要的血液量和氧气量会突然增加,而供给量却相对减少,在这种血、氧供不应求的状态下,跑步者的心脏会出现急性缺血,继而出现心脏骤停和脑血流中断。跑步时要保证运动的安全性,如果在跑步时感到身体不适,要马上停下来,千万别硬撑着。
有报道称,运动猝死的高发人群是15岁至30岁的年轻人,温教授认为,这个年龄段之所以发生率比较高,可能与参加运动有关系,因为这个年龄段参加运动比较多。但他同时认为,不应该因为有运动猝死就放弃锻炼。但是要注意检查有没有疾病、有没有前兆症状,以及重视是否经过系统训练。这些也是预防运动猝死的措施。
(实习编辑:周熙洁)
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