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问医生

天气冷 小心上消化道出血

2014-12-2639健康网孙奕宣
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核心提示:冷空气来袭,广州突降温,医院里消化道出血的病人猛增。中山大学孙逸仙纪念医院消化内科副主任黄开红教授提醒说,每年天气转凉,消化道出血病人便会增加,已经是消化内科的常态,因此,以往有消化道疾病特别是有上消化道病史的病人不可不防。

  

  受访专家:中山大学孙逸仙纪念医院消化内科副主任黄开红教授

  天气一冷,最常见的消化道出血病人是患有胃溃疡十二指肠溃疡(称为消化性溃疡)。为什么寒冷会加重消化性溃疡病情呢?黄开红教授说,医学界目前还没有确切的结论,在低温的环境下,人体处于一种“应激状态”,在神经系统主导下,体内多种内分泌激素(如肾上腺皮质激素、甲状腺素等)分泌异常,导致血管收缩,使得胃酸分泌增多,导致消化道溃疡面加大、加深,侵蚀周围的血管,出现胃或十二指肠溃疡出血。此外,天气寒冷使得上呼吸道感染增加,咳嗽造成血管压力增高,导致出血(也可能是由于细菌毒素的直接刺激所致)。肝硬化病人在冬天也易出现上消化道大出血,诱因可能感染,血管系统收缩等,同时易合并消化性溃疡等疾病。还有一个重要原因是作为消化性溃疡致病重要因素的幽门螺旋杆菌,冬季时胃肠粘膜保护因素减弱,加重对胃肠粘膜损害,特别是老年人群,这也与冬季消化性溃疡出血有关。所以,在现实生活中,上消化道出血原因可能是多方面的。

  症状:

  黄开红教授说,消化道出血是急重疾病,不及时处理会导致生命危险。因此,过往有消化道病史的病人,一旦发现出现以下症状,就必须及时前往医院,以免贻误病情。

  黑便、吐血:如果近日没服过治胃病的铋剂、炭粉或补血铁剂,也没服过带色的中药,没吃过动物血,就出现呕咖啡样物或排黑便,说明上消化道发生出血。

  上消化道主要指食管、胃、十二指肠等处。不论哪一部位出的血,流到胃里,经胃酸作用后,鲜红的血红素都会变成咖啡色的氯化血红素;而血液流到肠道后,被分解的铁经细菌作用,变成硫化铁,使粪便变成黑色。出血量多时,粪便黑而发亮,有如铺马路的沥青,医学上称之为“柏油样便”;出血过大过急,来不及起化学作用,可吐出或便出鲜红色血。有时出血量较少,则只有做大便隐(潜)血试验才能查出来。

  头晕、心跳、气促:如果急性出血超过400ml,那么病人会出现头晕、心跳、口干、冷汗、乏力等症状。如果出血超过1000ml,病人还可能出现晕厥和四肢冰冷等休克症状。

  误区:

  1.把头晕当高血压感冒

  由于消化道出血有时较隐蔽,所以,病人会弄错,以为自己犯晕是因为高血压或者感冒,自行服用降压药或感冒药,结果,使得消化道出血加重。黄开红教授举例说,他曾碰到过一个病人,长期腹痛导致溃疡,天冷后出现了消化道出血,腹痛的症状反而减轻了,但出现了头晕。他以为是感冒头晕,自行服用感冒药,导致消化道大出血紧急送院。

  2.把心跳当成心脏病

  由于消化道出血的病人,也会出现心跳、心慌等失血症状,因此,有些有心血管病史的病人,便以为是心脏病发,服下阿司匹林等抗凝药,加重出血病情。对此黄开红教授强调,不少患心血管疾病的中老年人会长期服用阿司匹林等抗凝药,风湿病关节疼痛的患者长期服用非甾体类镇痛药物。长期服用抗凝药和非甾体类镇痛药的人更易出现消化性溃疡、出血等。因此,服用上述药物时,应加服抑酸保护胃粘膜的药物。天气转冷后,要根据气温调整用药,必要时找专科医生咨询。

  预防:

  黄开红教授提醒说,一到降温,有消化道疾病史的病人,要特别留神,做好以下对策,预防出血。

  消化道出血史或肝硬化等患者,要养成每天观察大便颜色的习惯,一旦发现异常,及时去医院看医生,并送大便化验检查。

  注意保暖,特别要防止呼吸道感染(如感冒、支气管炎、肺炎等),一旦发生,及早治疗。

  冬季更要避免过劳,精神紧张等。

  确诊患消化性溃疡病者,在寒冷的冬季应在专科医生指导下可适当服用一些抑酸剂,如奥美拉唑等药。

  有幽门螺旋杆菌的消化性溃疡病者,应在医生指导下加以根治,可大大减少出血的发生。对于肝硬化患者,防止各种感染,勿进过硬食物,避免增高腹压的活动(如提重物、抬重物、用力排便等)等都很重要。饮食要有节制,慎用消炎镇痛药并要针对病因进行治疗。

  消化性溃疡的病人要规范用药,有的病人依从性差,一有好转就停药,导致消化道出血反复发作。特别是有幽门螺杆菌感染的病人,反复停药再服用,容易导致细菌耐药性增加,治疗效果不好。

  及时进行消化道内镜检查的病人,不要畏惧,必要时可在“无痛”麻醉的状态下进行消化内镜检查。

(通讯员:梅玫)

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