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准确寻找病因 轻松治疗头痛

2015-05-30生命时报
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核心提示:人一生中或多或少都有过头痛的经历。2008~2010年进行的流行病学调查结果表明,不算感冒、饮酒等原因引起的头痛,我国头痛的总患病率达到28.5%;每时每刻,100人中就有一人正在遭受头痛的折磨。然而,由于头痛的病因太多,很多病人用不对方法、吃不对药,导致病情不能有效缓解。

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  上海交通大学医学院附属仁济医院神经内科主任李焰生说,头痛很普遍,是神经内科门诊最常见的疾病。按照国际通行的《头痛分类诊断标准》,头痛有上百个种类。但总体来说,上百种头痛可以分为两大类:一类是继发性头痛,能找到明确病因,包括颅内肿瘤、出血、脑膜炎高血压等器质性病变;另一类是原发性头痛,即病人反复头痛,除此之外没有别的不舒服,找不到明确的导致头痛的原因。

  原发性头痛一般有4种。第一种为偏头痛。它是反复发作的一侧或两侧搏动性头痛,一般疼痛剧烈。头痛期间不少患者伴随出现恶心、呕吐、视物不清、畏光、畏声等。

  第二种为紧张型头痛,是慢性头痛中最常见的一种,其发病与社会心理压力、焦虑、抑郁,及肌肉紧张、滥用止痛药物等因素有关,多表现为几乎每日双侧枕、颈部,额颞部或全头的非搏动性头痛,通常为持续性钝痛、胀痛,像一条带子紧束头部的压迫感或沉重感,有时出现头发牵拉性痛。

  第三种是三叉神经、自主神经性头痛,这种头痛常发病急,在一段时间内非常频繁,并且程度剧烈,阵发性短时剧痛,有时仅为十几秒钟,但反复发作,这是一类最严重的头痛。

  第四种就是其他原发性头痛,包括原发性咳嗽头痛、原发性运动头痛、冷刺激头痛、外部压力性头痛等。

  李焰生指出,《头痛分类诊断标准》对上百种头痛制定了统一的诊断标准,医生只要对照这些标准,就能初步判断头痛的类型。一般来说,继发性头痛容易诊断,只要找到病因,治疗后头痛就会缓解。原发性头痛病因不明,治疗起来也比较困难。要想正确诊断头痛,关键在于病人能否把自己头痛的体验客观、准确地描述出来。描述准确,治疗就等于成功了一半。

  在与医生交流时,病人第一要说清头痛在什么部位,即“哪里痛”,以及是否始终固定在一个区域,还是到处跑。其次,说清头痛的性质,即“怎么痛”。很多病人不知道怎么描述疼痛的性质,其实不同疾病导致的头痛,性质是不一样的。比如,脑肿瘤的疼痛是一种隐隐的胀痛,呈进行性加重;血管破裂痛是一种剧烈的疼痛……病人应尽可能描述出头痛感觉,描述得越清楚,医生越容易诊断。第三,尽量说清头痛的程度,即“痛得如何”。为帮助病人判断疼痛的程度,临床医生有时会让病人打分,0分算不痛,1~3分算轻度疼痛,4~5分算中度疼痛,6~7分算中重度疼痛,8~9分算重度疼痛,10分算极重度疼痛。第四,说清头痛发作的次数和频度,即“痛多久”。头痛发作的次数、频度,对诊断头痛非常重要。在说清了上述4点要素后,病人还应告诉医生,除头痛外,是否还有别的不适症状,这也是帮助医生判断头痛病因的重要依据。

  李焰生最后提醒,每个头痛患者都有自己的发作规律,平时需注意观察总结,记个疼痛日记,既有助于医生的诊断,也能找到自身的规律和诱发因素。除了写日记,病人平时应少低头,多做需要仰头的运动;进行心理调节,改善睡眠;少喝含咖啡因的饮料等。

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适应症:
用于成人及6至17岁儿童有或无先兆的偏头痛发作的急性冶疗。不适用于预防偏头痛,不适用于半身不遂或基底部偏头痛患者。[详细]

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