关于打嗝 你可能不知道的N件事

　　本文受访专家：中山大学附属第六医院消化内科副主任郅敏副主任医师、副教授、硕士研究生导师

　　在近日的一则新闻中，家住湖南湘潭的谭先生每天24小时都处于打嗝状态。因为不停打嗝，让他十分苦恼，说话甚至只能断断续续地进行。他的小女儿说，父亲被这打嗝可真是折腾苦了。即使是在吃饭时间，也会因为不停打嗝，使得咀嚼一口饭都显得非常吃力。各种方法都尝试了，抑制打嗝均失效。

　　打嗝对于我们每个人来说，都是很平常的事。郅敏副教授指出：“吃饭比较快、吃饭时吸入的气体过多，或者喝太多碳酸饮料，都会引起打嗝。人从出生起就会打嗝，比如小婴儿喝奶也会打饱嗝，另外人受到惊吓的时候或者吸入冷空气时也会打嗝，这些都是正常的生理现象。”她补充说，次数不多，持续时间不长的打嗝，即使丝毫不加理会，也会渐渐消失。然而，有些人却并非如此，比如新闻中的谭先生24小时都在打嗝，碰到这种情况就不能置之不理了，而是要引起高度关注，因为打嗝持续时间过长可能是某些疾病的发病信号。

　　打嗝究竟是怎么一回事？

　　打嗝主要是由于膈肌痉挛造成的

　　要弄明白打嗝，首先要认识一下膈肌。膈肌在我们的胸腔和腹腔之间，是一层又像盖子又像活塞的厚厚的肌肉，它将胸腔和腹腔分隔开。膈肌是主要的呼吸肌，膈肌收缩时，膈顶部下降，胸廓上下径增大，使肺容积扩大，肺内气压下降，外界气体经呼吸道进入肺，完成吸气；呼气时则相反。

　　郅敏副教授介绍说：“打嗝主要是由于膈肌痉挛造成的”。和身体其他器官一样，膈肌也有神经分布和血液供应。膈神经由传入及传出神经纤维组成，当引起打嗝的诱因刺激传入大脑以后，大脑就会发出指令，使膈肌出现阵发性和痉挛性收缩，空气被迅速吸进肺内的同时，会厌关闭，声门骤然收窄，气流通过喉部时就会发出“嗝”的声响。

　　哪些止嗝方法有用？

　　以下六种方法均对膈肌痉挛引起的打嗝有效

　　针对民间常用的止嗝方法郅敏副教授进行了一一分析，并指出以下六种方法对止嗝有用，但也不是人人适用：

　　（1）喝温水

　　喝水含在嘴里，深吸一口气，感觉快打嗝时立即吞下。郅敏副教授认为：“出现吞咽功能不协调等症状，适当喝水是可以的，而喝浓茶、酱油则风险比较大，万一出现误吸引起吸入性肺炎造成的后果也很严重，并且也难以缓解打嗝症状。”

　　（2）屏气

　　先深吸一口气，然后憋住，尽量憋长一些时间再呼出，反复进行几次；

　　（3）使用塑料袋

　　郅敏副教推荐用塑料袋罩住口鼻呼吸，多次吸、吐，使得呼入空气中的二氧化碳浓度的提升，也可以缓解打嗝；

　　（4）用羽毛等物体刺激鼻孔，诱发喷嚏，打个喷嚏也可能会止住嗝；

　　（5）刺激咽喉，诱发咳嗽或是呕吐，但是心肺功能差、高血压的病人药慎用此方法；

　　（6）情绪刺激

　　民间常用的“惊吓止嗝”方法，实际上是一种情绪刺激。对此，郅敏副教授表示：“诱发呕吐、情绪刺激的方法是可行的。但也要考虑患者的健康状况，如高血压、心脏病等心肺功能差的患者要慎用，以免引起更严重的后果。”

　　频繁打嗝怎么办？

　　必须重视，先来消化科就诊

　　郅敏副教授表示：“如新闻中提到的，24小时以上不间断打嗝这是有病理性的原因，打嗝涉及中枢反射弧与外周的膈神经。”其中中枢性病变包括：脑肿瘤、脑血管意外、脑炎、脑膜炎等。而外周性病变则包括：膈神经的刺激如纵隔肿瘤、胸主动脉瘤、食管肿瘤、肝脏肿瘤等。膈肌周围病变如膈下脓肿、食管裂孔疝等。

　　对于频繁或持续打嗝的情况，大家应该高度重视。郅敏副教授称：“出现这种情况一般先去医院的消化内科就诊，医生会根据患者打嗝多久、年龄多大、是否有其它疾病史、除了打嗝外是否伴有头晕等其它症状来判定是否患有其他疾病。比如有些人有反酸、烧心可能是胃食管反流，膈下脓肿患者会出现发热症状、肿瘤病人形体消瘦等。一般可以通过胃镜、肝胆B超、肿瘤标志物等检查来进行确诊，早发现，早治疗”。（通讯员：简文杨）

　　专家介绍：

　　中山大学附属第六医院消化内科副主任郅敏副教授，《诊断学》教研室主任，广东省中西医结合学会脾胃消化分会炎症性肠病学组委员。2004年12月西安交通大学博士毕业后在中山大学附属第一医院消化内科进行博士后研究。2007年博士后出站后在中山大学附属第六医院工作。擅长消化系统疾病，包括食管、胃肠以及肝胆、胰腺疾患的诊治。如胃炎、消化性溃疡、胃食管反流病、功能性消化不良、结肠炎、溃疡性结肠炎、克罗恩病、胆囊炎、脂肪肝、肝硬化等。

　　出诊时间：周一上午，周三下午

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