测血压，就在清晨服药前

　　本文指导专家：南方医科大学南方医院心血管内科吴平生教授、广东省中医院大德路总院的肾内科卢富华主任

　　服用长效降压药之前先测清晨血压

图1：南方医科大学南方医院心血管内科吴平生教授接受记者采访

　　南方医科大学南方医院心血管内科吴平生教授强调指出，对于大多数高血压患者而言，清晨醒后开始日常活动的最初几小时内（通常在6：00-10：00之间）血压会达到一天中的最高峰值，清晨服药前也恰是降压药物效果最薄弱的阶段。因此，心肌梗死、心源性猝死及脑卒中等心脑血管疾病多发于这个时间段。

图2：广东省中医院大德路总院的肾内科卢富华主任接受记者采访

　　广东省中医院大德路总院的肾内科卢富华主任强调：“高血压患者在起床后半小时到1小时内，在服用降压药物前就应先进行血压测量（测量前需要排空膀胱、没有进食）。高血压病人坚持每天在清晨服药前测量血压，能更好掌握血压在一天中的最高值从而预测血压是否在全天24小时内均得到平稳控制，同时也能判断出目前所选择的降压药物是否能长效覆盖24小时，为治疗方案的调整提供重要的依据。”

　　服药后测量血压值不能真实反映血压控制情况

　　吴平生教授同时提到：有很多高血压患者会在晨起服药后再测量血压，此时服用的降压药物已经开始起效，测出的血压值并不能真实反映血压的控制情况。如果患者服用的是短效的降压药和所谓的“长效药物”，药效并不能持续24小时，在第二天清晨服药前药物浓度低下，药效薄弱，通常不能很好控制血压，因此清晨服药之前测得的血压值才能真实反映当前的降压方案是否能控制好全天的血压。

　　对此，吴平生教授提醒患者，除了掌握服药前测量清晨血压的重要时间点和养成正确的清晨血压测量习惯外，使用真正长效（药物半衰期达24小时以上），每日一次服药就能平稳控制24小时血压的降压药物，如氨氯地平，可有效避免因治疗方案选择不当导致的医源性清晨血压控制不佳情况的发生，降低心血管事件的发生。

　　两个胳膊测量血压值不同怎么办？以测量值高的为准

　　吴平生教授指出：“通常在医院测量的血压标准值是：高压140(mmHg)低压90(mmHg)；在家里测量的血压标准值是：高压135(mmHg)低压85(mmHg)，日常（动态）平均值是：高压130(mmHg)低压80(mmHg)，我们也发现两侧上肢的血压测量值是有区别的，一般右手臂测量值高于左手臂，如果相差20mmHg以内属于正常，但如果相差40mmHg以上，就需要特别警惕，说明机体出现的动脉硬化比较严重，需要尽快就医。”

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