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治幽门螺杆菌不能只靠抗生素

2015-11-15生命时报
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核心提示:幽门螺杆菌的药物治疗,只用抗生素是不够的,通常采用三联疗法和四联疗法:三联疗法即1种胃酸抑制剂+2种抗生素;四联疗法即1种胃酸抑制剂+2种抗生素+铋剂。   

  患者赵先生问:我做了“吹气”检查,结果显示幽门螺杆菌阳性,吃抗生素能治好吗?

  首都医科大学附属北京安贞医院药事部副主任药师王静解答:“吹气”阳性说明患者胃内有幽门螺杆菌存在。幽门螺杆菌感染者大多无症状,但会发展成胃炎,少于1%的感染者还会发展成胃癌

  幽门螺杆菌的药物治疗,只用抗生素是不够的,通常采用三联疗法和四联疗法:三联疗法即1种胃酸抑制剂+2种抗生素;四联疗法即1种胃酸抑制剂+2种抗生素+铋剂。

  常用的抑酸药有奥美拉唑兰索拉唑、雷贝拉唑、西米替丁、雷尼替丁法莫替丁等。这类药物主要可抑制胃酸分泌,促进溃疡病愈合,宜在饭前半小时服药。睡前服药可抑制夜间胃酸分泌高峰。

  常用的抗生素有阿莫西林、克拉霉素+替硝唑,这些药物空腹服用会引起胃部不适,宜于饭后半小时服用。

  常用的铋剂有胶体果胶铋、(枸橼酸铋)、硫糖铝、生胃酮等,这类药物主要能保护胃黏膜,使其免受胃酸及胃蛋白酶的刺激,从而促进溃疡的愈合,故在饭前半小时和睡前半小时服用最佳。

  四联疗法比三联疗法经济,也可以获得很高的根除率。疗程可以是7天、10天和14天。疗程可根据病情而定,必要时还可适当用胃黏膜保护剂和促进胃排空的药物、抗胆碱类药物等。

  在治疗期间,忌食刺激性食物,如果正在服用其他药物,应先咨询医生。幽门螺杆菌感染往往具有家庭聚集性,也就是说很容易一家人都患上这个病。为根除彻底和避免再感染,治疗时家庭中的其他成员最好也同时治疗,并实施分餐制,以免再度感染。

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