青光眼患者慎用七类药

　　受访专家：

　　中国中医科学院眼科医院眼科主任医师 陶永健

　　客户端读者李女士：我今年69 岁，去年因劳累后心前区不适就诊，被医生诊断为心绞痛。服用单硝酸异山梨酯缓释片几天后，出现了眼疼、头痛、视物不清等症状，被诊断为药物诱发的急性闭角型青光眼。我还有肾结石、糖尿病等疾病，请问用药时有哪些禁忌？

　　中国中医科学院眼科医院眼科主任医师陶永健答：有些药物能促进房水增多或阻碍房水回流，服药后可增高眼压，对此应当有所禁忌。

　　1.导致房水增多的药物：扩血管药物，包括：硝酸酯类如硝酸甘油、长效硝酸甘油、亚硝酸异戊酯、消心痛、尼可地尔片，以及地芬尼多、环扁桃酯、尼卡地平等。这些药物可扩张视网膜血管，促使房水生成增多，增加眼内压。

　　2.导致房水回流受阻的药物 ：抗胆碱药，包括：阿托品及其衍生物，如东莨菪碱、颠茄、洋金花、曼陀罗以及普鲁本辛、溴本辛、胃长宁、安胃灵、胃复康等。这类药物能使瞳孔开大肌单独收缩，使虹蟆退向四周外缘，压迫前房角，阻碍房水回流，造成眼内压升高，使病情加剧。

　　3.抗组胺药：盐酸苯海拉明、异丙嗪、氯苯那敏(扑尔敏)、赛庚啶、布可立嗪、美克洛嗪、苯茚胺等抗组胺药也有一定的抗胆碱作用，能升高眼压，加重青光眼患者病情，应当慎用。

　　4.抗震颤麻痹药：苯海索、丙环定、甲磺酸苯扎托品、比哌立登、金刚烷胺等药物也有中枢抗胆碱作用，青光眼患者慎用。

　　5.皮质激素类药：如可的松、泼尼松(强的松)、地塞米松、泼尼松龙(氢化泼尼松)滴眼液等，此类药物能降低房角的房水通透性，导致眼压升高，诱发青光眼。

　　6.安定类药：包括安定及其衍生物硝基安定、舒乐安定等，属抗焦虑类药物，具有稳定情绪、减少焦虑紧张及改善睡眠等作用。但是这类药物同时又有肌肉松弛作用，会加重前房角狭窄，甚至闭塞，闭角型青光眼患者需禁用或慎用。

　　7.某些中药制剂：如含颠茄类生物碱的颠茄、洋金花、天仙子、闹羊花、热参(华山参)、曼陀罗及其制剂热参片、止喘灵注射液、颠茄酊(片)、心宝、冠脉苏等，夏天无及其制剂夏天无片(眼药水)等有抗胆碱作用，对于有青光眼的人，或者有小眼球、浅前房结构容易诱发青光眼的人，能升高眼压，加重青光眼患者病情，应禁用。▲

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