这些情况，心肺复苏帮不上忙

　　受访专家：

　　哈尔滨医科大学附属第一医院心内科主任医师 盛 力

　　近年来，我国心源性猝死(即因心脏病引起的心脏骤停)的发生率为41.84/10万，若以13亿人口推算，我国每年心源性猝死的总人数约为55万人。发生心源性猝死的人群绝大多数都患有器质性心脏病，其中以冠心病最为常见。心脏骤停的生存率较低，院外的猝死生存率仅为5%。普通大众若能正确掌握心肺复苏术，快速有效地启动急救措施，能够减少猝死事件。心肺复苏主要适用人群为各种原因造成的呼吸、循环骤停，其中快速型心律失常如心室颤动最常发生，其次为缓慢型心律失常。

　　近年来，急救知识和技术在老百姓当中越来越普及，街头因紧急施救挽回患者生命也日益增多。但是，并非所有发生急症的人群都适合心肺复苏急救。以下4种情况，心肺复苏不仅不能救命，还有可能造成伤害。

　　第一，胸部外伤。

　　当发生车祸或坠落时，由于存在肺挫伤、裂伤及开放性伤口等，都不适合胸外按压，这可能造成严重出血、张力性气胸或感染等的发生。

　　第二，中枢性疾病。

　　若怀疑患者(伤员)为脑出血、急性颅脑损伤时，也不能采取心肺复苏。判断方法是观察患者(伤员)瞳孔的反应，当瞳孔见光亮即收缩，表明血液中有足够氧气，且可以流入脑部;若瞳孔见光亮毫无反应，仍然散大，表明脑部有严重损伤，要立即终止心肺复苏。

　　第三，心包填塞。

　　常见病因如心肌梗死导致的心脏破裂，主动脉夹层根部破裂引起大量血液流入心包等。这类人群通常存在既往病史，发病时迅速转为休克状态。而胸外按压会造成进一步出血，有致命风险。

　　第四，终末期疾病如晚期癌症。

　　如明确患者存在心、脑或肺部等重要器官功能衰竭且无法逆转，可不必进行心肺复苏。另外，患者如有肺气肿或胸廓畸形病史，也不建议进行心肺复苏，可能导致肺部破裂，引起继发损伤。

　　发生上述急症又不适合采取心肺复苏的患者，可实施以下急救手段。首先，迅速拨打120，说明大体情况。若是胸部外伤者，不要随意翻动他，尽量让其平躺，如需要移动也尽量平移。患者(伤员)存在明显外伤伤口时，应用干净的毛巾等物品覆盖伤口，止血并防止感染。避免过多人围在患者(伤员)周边，保持良好通风。▲

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