泌尿系结石，为啥老复发？

　　受访专家：

　　首都医科大学附属宣武医院肾内科主任 贾 强

　　北京顺义区医院肾内科主任 丁 瑞

　　泌尿系结石(简称尿石症)包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石，最常见的是肾结石与输尿管结石。大都因尿液中的物质在各种因素影响下，沉积、析出而形成。

　　尿路结石的主要症状有血尿和腰腹疼痛，多为突发的腰、腹部疼痛或排尿疼痛，疼痛剧烈如刀绞，发作时疼痛剧烈，缓解后如常人一般。血尿多在镜下可见，肉眼不可见，很多患者疼痛缓解后疏于就医，结果结石越长越大，甚至引起血尿、肾积水，严重者导致肾功能衰竭。

　　对绝大多数尿石症病人来说，排出结石只是“治标未治本”，造成结石形成的因素并未解决，结石还有可能复发。另外，除了手术时明确结石已经取净外，碎石排石后体内都可能残留一些大小不等的结石碎片，这些结石碎片可能成为以后结石复发的核心。

　　医生大都建议得过尿石症的病人6～12个月复查一次，以防结石复发，并造成严重的肾积水等引起肾功能受损的后果。

　　高草酸、高碳酸饮食等是结石形成与复发的因素。患者应尽量少食用菠菜、草莓、花生、豆角等宽而厚的叶子性植物及其水果，以及动物内脏、海产食品等高尿酸食物;避免摄入过多的浓茶、咖啡、巧克力和麦麸等饮料或食品;而黄瓜、南瓜、西瓜、丝瓜等则完全不含草酸，可以多吃。另外，蔬菜用沸水氽一下，可以去掉食物中过多的草酸。

　　大量饮水。饮水对预防尿石复发是十分有效的。多饮水可以增加尿量(应保持每天尿量在2000～3000毫升)，显著降低尿石成分(特别是草酸钙)的饱和度。据统计，增加50%的尿量可以使尿石的发病率下降86%。餐后3小时是排泄的高峰，更要保持足够的尿量。临睡前饮水，使夜间尿相对密度(比重)低于1.015。多饮水可在结石的近段尿路产生一定的压力，促使小结石排出;可以稀释排泄物以及一些与结石形成有关的物质(如TH蛋白)。

　　应根据需要限制超额的营养。每天摄入蛋白的量为75～90克，以保持能量的平衡，降低尿石发生的危险。对有家族性高尿酸血症或痛风的患者，应限制蛋白的摄入量为1克/公斤体重。

　　治疗原发性疾病。如原发性甲状旁腺功能亢进、尿路梗阻、尿路感染等疾病可促进尿石形成或复发。▲

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