居家养老得迈过四道坎

　　居家养老得迈过四道坎

　　受访专家：中国亚洲经济发展协会养老产业促进会执行会长  陈玉琢

　　山东省养老产业职业教育集团常务理事  蔡力坚

　　本报记者  张   芳

　　我国60岁以上老年人口已达到2.3亿，与此同时，未富先老、空巢化、少子化等问题逐渐凸显，如何实现上亿老人“老有所养”？在民政部养老服务业专家委员会的专家看来，未来居家养老所占比例将高达98%。

　　居家养老的好处多多，且更符合中国人的传统观念，可以有独立的生活空间、有家的感觉，更能与家人共享天伦之乐。

　　但选择居家养老的老人仍会面临很多生活障碍。比如，看病就医不方便，特别是当子女无法陪同，周围又缺少医疗网点时；请保姆或护工照顾半自理或失能老人，费用不菲；独居老人在家的安全性较低，万一发生意外，可能耽误送医治疗时间；缺少人际沟通交流，可能导致抑郁等不良情绪。

　　上海市统计局调查显示，问及居家养老需要担心的问题时，人们选项主要集中在六个方面：一是看病就医不方便，为39.5%；二是难以承受雇佣护工费用，为33.3%；三是给家属带来生活负担，为26.5%；四是一日三餐无法解决，为26.1%；五是起居难以自理，为25%；六是缺少人际沟通交流，为20%。

　　中国亚洲经济发展协会养老产业促进会执行会长陈玉琢表示，安享晚年生活的老人，应当满足12个字的目标：健康长寿、快乐生活、优雅老去，而要做到这一点，无论身体、心理或居家环境等方面，都要迈过以下几道坎。

　　健康足而不过

　　找平衡

　　身体健康是享受老年生活的基础，越是健康的老人，在家养老可能遇到的问题就会越少。陈玉琢说，通过科学的自我健康管理，让60岁后的退休生活告别大把药片，并不是不可能。

　　老人由于新陈代谢变慢，身体本就容易发胖，特别是更年期后的女性，极易出现脂肪堆积。若不加注意，血脂、血糖等指标就会攀升。由中国人民大学老年学研究所发布的2016年《中国老年社会追踪调查》报告显示，超七成老年人自报患有慢性病，其中大部分为“三高”。所以，血脂、血糖已经有异常的老人，必须通过饮食、运动加以控制；但血脂正常的老人，则不必如此。

　　陈玉琢说，现在的老年人都容易陷入两个极端，或不加控制，或控制过分。部分老年人十分重视饮食营养，却常常因理解偏差采取错误做法。比如，有些老年人因为害怕血糖过高而长期饥饿，因为害怕血脂升高而几乎不吃肉制品，因为要“清淡饮食”，每天只吃煮面条加一点菜等。这些做法往往会严重影响到老年人的营养状况，独居老人的问题尤其严重。澳大利亚研究人员发现，独居人群更易缺乏“核心食物”，养成不健康饮食习惯，导致营养失衡。

　　同样的问题也出现在运动中。老年人有充足的空闲时间，也比年轻人锻炼积极。他们练得勤，坚持得久，甚至风雨无阻，却没意识到超强度和长时间的锻炼有可能危及健康，如增加骨折、拉伤等运动风险，或引起心脏不适等。

　　陈玉琢强调，在养生保健上一定要掌握好度，找好健康的平衡点，足而不过才是金标准。此外，他提醒，老年人不要把健康目标寄托在保健品上，食疗远比大吃保健品效果更好。

　　安全危险评估

　　时时做

　　跌倒是老年人最大的健康杀手之一。近1/3的老年人跌倒后需要到医院治疗，7.3%的老年人甚至需要住院。“可以说，老人最怕跌倒，因为一旦骨折、卧床，老人的身体状况就会急速恶化，直接影响到健康寿命。”陈玉琢认为，防跌倒最重要的场所之一就是家里。

　　山东省养老产业职业教育集团常务理事蔡力坚在养老机构打拼了10多年，他最深的感受是，保障老人安全的前提是做好风险评估和预判。比如，子女要仔细观察，记录下父母不寻常的变化，以及时发现他们身体的变化：是否视力严重衰退，是否腿脚明显变差，是否出现痴呆迹象等。而后再针对具体的问题进行治疗，并合理安排家居，降低跌倒风险。

　　陈玉琢也表示，老年人跌倒的发生并不完全是一种意外，而是可以进行预防和控制的。比如，研究表明，坚持参加规律的体育锻炼，增强肌肉力量、柔韧性、协调性、平衡能力、步态稳定性和灵活性，可有效减少跌倒。居家布置的改变则可以从4个原则入手：保证照明设备光线足够；坚持无障碍原则；合理安排家具高度和位置；卫生间、厨房严格防滑。比如，换掉瓦数过低的日光灯，过低的插座最好改造上调高度，不用太高的柜子，卫生间放置防滑垫并安装扶手等。

　　陈玉琢说，不仅子女需要有防范意识，也要对老人进行安全教育。比如，老年人应当提醒自己，需要登高攀爬的事最好不做，可能有积水的地方要慢走、找扶手。

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