诊断腰突症查什么？

　　读者王先生问：我的父亲最近常常觉得腰背痛，怀疑是腰椎间盘突出，首次检查腰椎选择哪种方式更好？X线、CT、核磁共振（MRI）等有什么不同？

　　解放军第252医院关节外科主任王振虎、医师龚龙解答：腰突症是否需要做影像学检查，如何选择检查方式，应根据具体情况来定。1.病程短、腰痛等症状轻微者，如果医师认为病史清楚，诊断明确，不需要进行影像学检查，可予以功能锻炼、理疗、内服或外用药物治疗，减少放射线损害。2.病程长、症状典型，如腰痛伴下肢放射痛、麻木感、肌肉萎缩等患者，若医生认为有神经根受压的可能，建议进行腰椎X线（正侧位、过伸过屈位）及核磁共振检查，以评价腰椎骨性结构稳定性，了解神经受压迫程度。3.腰背疼痛合并双下肢乏力、疼痛、麻木，出现行走困难、有“踩棉花感”，胸腹部束带感，如果症状在短期内迅速加重，应排除腰部以上高位神经受压迫（如脑梗，颈、胸段椎间盘突出，黄韧带、后纵韧带钙化症，椎管内占位压迫脊髓等），首选MRI，可清晰显示脊髓神经受压迫程度。CT的优势在于分辨椎体、椎弓根、关节突病变，但对椎间盘或神经根等软组织病变不能清楚显示。

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