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问医生

步态异常,老人病了

2018-03-31生命时报
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  北京老年医院老年病临床与康复研究所研究员 宋岳涛

  上了年纪后,老人腿脚会变得不利索。有数据表明,除了衰老带来的影响,16%以上的老人步态不稳是因疾病导致的运动能力下降。因此,作为家人,要留心观察老人步态,以便及时发现隐藏的病情,尤其要注意以下几种典型的异常步态。

  划圈步态:行走时病侧上肢屈曲,手臂摆动消失,大腿及小腿伸直,脚向外甩呈划圆弧状。该步态可能是脑血栓、脑出血等脑血管意外后遗症导致的。

  醉酒步态:抬脚缓慢,落地时有力,步态不稳,东倒西歪,不能走直线。该步态常见于小脑疾病患者,如肿瘤、炎症等疾病,或酒精、巴比妥类镇静药物中毒。

  慌张步态:起步慢,抬腿低,后渐快,越走越快,难以止步,身体前倾,手足抖动,显得慌里慌张。该步态多见于患震颤性麻痹的老年人。

  鸭行步态:走路时挺腰鼓肚,臀部左右摇摆如同鸭步,行走不稳常摔跤,下蹲、起立、登楼时吃力。该步态可能是进行性肌营养不良、佝偻病等导致的。

  跨越步态:行走时髋关节、膝关节抬得过高,患腿高抬,而患足下垂,怕脚尖碰到地面。这可能是坐骨神经麻痹、腓总神经麻痹、多发性神经炎等,导致老人小腿伸肌瘫痪,足不能背伸而呈下垂状态。

  跛行步态:患肢缩短,双髋僵直,腿部外展或内旋活动受限,行走较慢。该步态常见于股骨头无菌性坏死者。

  需要提醒的是,老人异常步态的成因比较复杂,如果发现问题要及时就医,根据具体情况分析。此外,如果老人的鞋子太紧,每走一步,脚就会感到痛,也会影响步态。老人在挑选鞋子时,至少要保证脚趾前能留出1厘米;多数老人双脚尺寸不同,因此双脚都要试穿;蹲下时鞋子容易不合脚,因此试穿时还要蹲下,将脚尖或脚跟往前或后踮起,看看鞋子是否能完全包裹脚部。▲

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