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有这些反应 降糖药物应慎重

2018-12-20 10:37:28保健与生活
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核心提示:俗话说,“是药三分毒”,只有全面了解药物的性能,才能够做到合理用药,最大限度地发挥药物疗效,同时避免并遏制药物对人体所产生的损害。

  在临床中,常遇到一些糖尿病患者服用降糖药物后,会出现一些不适症状,如低血糖、胃肠道反应、皮疹、肝肾损害等问题。

  究其原因,常是不甚了解降糖药物的不良反应,一旦药物发生不良反应时,不能够及时应对和就医,往往贻误病情。

  俗话说,“是药三分毒”,只有全面了解药物的性能,才能够做到合理用药,最大限度地发挥药物疗效,同时避免并遏制药物对人体所产生的损害。

  目前常用的口服降糖药物有磺脲类、双胍类、α-葡萄糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏剂4大类。所有的口服降糖药、注射用的胰岛素都有不同程度的不良反应。

  磺脲类

  常用的磺脲类降糖药包括格列本脲格列吡嗪、格列齐特、格列喹酮等。主要不良反应是低血糖和体重增加,其他少见的不良反应有皮疹、过敏反应、白细胞减少等。

  提醒

  同时患有重症心血管病者、合并有严重感染、酮症酸中毒、高渗性昏迷、大手术、怀孕及分娩或伴有肝肾功能不全者,均不宜服用此类降糖药物。

  另外,用药剂量过大或同时应用增强磺脲类降糖作用的药物,均可诱发低血糖,尤其多见于肝肾功能不全和老年患者,应当注意避免。

  双胍类

  常用的双胍类降糖药有二甲双胍、苯乙双胍等,主要不良反应是食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、反酸等胃肠道反应,其他少见的不良反应有乳酸酸中毒、营养不良贫血,这种不良反应虽然罕见,但是后果严重。

  有糖尿病急性并发症如酮症酸中毒、高渗性昏迷患者和重度感染、高热、创伤、手术、慢性营养不良、消瘦者不宜服用。

  α-葡萄糖苷酶抑制剂

  常用的此类降糖药包括阿卡波糖和伏格列波糖。常见不良反应有腹胀,甚至腹泻,与磺脲类、二甲双胍或胰岛素合用时可发生低血糖。一旦发生低血糖,只能够口服葡萄糖或静脉注射,口服其他糖类无效。

  有严重胃肠功能紊乱、慢性腹泻、慢性胰腺炎、恶性肿瘤者禁用,有严重肝肾功能不全的患者慎用,最好不用。

  胰岛素增敏剂

  常用的胰岛素增敏剂包括罗格列酮和吡格列酮。常见不良反应是水肿、贫血、心力衰竭,不适用于3、4级心功能不全者。

  此外,还可以引起肝功能异常,有活动性肝脏疾病及氨基转移酶高者禁用。当糖尿病急性并发症时,如酮症酸中毒、高渗性昏迷患者禁用,水肿患者应当慎用本类药物。

  另外,除了上述的口服降糖药物外,还有其他的口服降糖药,如非磺脲类药物瑞格列奈、那格列奈,也和磺脲类药物一样,属于促进胰岛素分泌剂,在应用时同样需要了解其治疗作用及不良反应。

  即使是注射给药的胰岛素也是如此,胰岛素常见的不良反应为低血糖,其他还有局部过敏反应、脂肪营养不良等。

  为此提醒糖尿病患者,就目前而言,降糖药物是需要终身应用的,所以,必须重视药物的不良反应,一定要做到无论发生什么情况和问题,都要在医生的指导下应用。

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