彩超报告单上有这几行字，医生往往表情严肃，提示甲状腺有问题

奇葩说选手邱晨曾在节目中透露，2018年她被诊断患有甲状腺恶性肿瘤，外加淋巴结转移，接受治疗后，脖子上留下了一道很明显的疤。

甲状腺癌一直被称为“最善良的癌症”，因为它的治愈率很高，发病缓慢，术后十年生存率可达到80%-90%。但如果发现时已经是晚期失去手术机会，还是有可能让病人丢命。

甲状腺癌的危险因素有哪些？

甲状腺癌的危险因素非常多，遗传背景、肥胖、碘摄入量、辐射暴露、内分泌干扰物等都有影响。总的来说可以分为患者个人因素、环境因素和饮食因素三类。

患者个人因素与家族遗传、过度筛查、肥胖有关。

如果一个人有一级亲属曾患甲状腺癌，那他本人患上分化型甲状腺癌的风险会增加4.1倍，甲状腺癌中髓样癌、乳头状癌、滤泡状癌和Hurthle细胞癌都有一定的家族遗传性。

近年来甲状腺癌新发病例以每年增加4%的速度在飙升，原因其实是检出率的大幅提高。现有的超声技术和细针穿刺让很多微小的甲状腺癌也被查出来，但这种过度筛查对于非高危人群其实没有实际益处，反而还可能增加影响检查、手术的负担。

甲状腺乳头状癌的发病率增加与年轻一代BMI水平的上升呈显著相关性，且肥胖患者手术后复发的几率也更高。虽然其中机制未明，但相关性已明确存在。

甲状腺癌的环境风险因素有辐射暴露、阻燃剂和火山灰。

辐射是甲状腺癌发病的重要危险因素，尤其儿童和青少年更容易受到这一因素的损伤。我们日常接触最多的辐射来源可能是CT，有研究显示儿童时期接受过CT检查的人更容易患上甲状腺癌。

阻燃剂大家比较陌生，实际上我们所用的家具、电子产品中都有这一材料存在。过去使用的阻燃剂多溴联苯醚（PBDE）被证明会引发甲状腺功能失调，现已被淘汰。新型的阻燃剂是否有诱发甲状腺癌的风险则仍待考证。

火山周围地区的居民甲状腺癌发病率也较高，这可能是因为火山周围重金属污染严重所致。

饮食中的甲状腺癌危险因素则包括碘摄入、嚼槟榔的习惯和红肉摄入量。

碘摄入量与甲状腺癌的发病率有相关性，但目前研究显示无论缺碘还是过量碘都有可能增加甲状腺癌风险，仍有待更多研究数据的结论。

有些研究发现嚼槟榔与红肉摄入过多都有可能增加甲状腺癌风险。嚼槟榔会促进甲状腺结节的出现，导致甲状腺滤泡细胞退化，可能会间接刺激甲状腺癌发病。这两个因素都有待进一步考证，不过它们本身也会带来口腔癌、肠癌等其他风险。

得了甲状腺癌会有哪些症状？

甲状腺癌早期症状一般有四个：颈部肿块、呼吸不顺畅，吞咽困难、声音变沙哑。

甲状腺癌长在喉咙位置，所以比较容易感觉到颈部肿块，这是比较明显的一个症状。

同时由于甲状腺癌肿的阻碍，患者通常还会感觉到呼吸不顺畅，吞咽食物困难或声音变沙哑的情况。当出现这些情况且长时间无好转时，一定要及时检查是否是甲状腺癌来袭。

甲状腺结节离甲状腺癌有多远？

甲状腺结节并不一定是甲状腺癌。根据病因，甲状腺结节可分为甲状腺炎性结节、结节性甲状腺肿块、甲状腺囊性病变、甲状腺腺瘤、甲状腺恶性肿瘤5类。这5类当中，前4类基本都是良性，而最后1类的概率只占5~10%。

所以，大多数甲状腺结节是安全的，而且若非结节太大影响美观甚至呼吸、吞咽，一般也可以不用处理。

查出甲状腺结节后，一般要再经过彩超检查才能初步判定是良性还是恶性。彩超检查报告里，有几个术语需要留意。

如果有“甲状腺结节边界不清”或“甲状腺结节钙化”这两个术语，则提示甲状腺结节有可能是恶性的。边界不清是肿瘤的一个典型特征，说明结节比较活跃，细胞容易向外发展。钙化，尤其细点状钙化或沙粒样钙化，恶性的可能也比较高。如果彩超报告中同时有这两个特征，一定要重视，确定性质，尽早处理。

除此以外，还有结节（低）回声、纵横比（>1）、淋巴结钙化或液化等术语，如果出现在彩超报告里，也要谨慎对待。

一般如果医生判断甲状腺结节恶性的可能较大，还会安排患者抽血检测甲状腺功能的各项指标，而最终要确定甲状腺结节的性质，则要靠细针穿刺活检。

参考资料：

1 李卫东，刘冬梅，何洪芹，苑建磊，王景阳.甲状腺癌的发病因素\生存率及影响因素的额分析[J].中国实用医药.2011，(27).

2 Wang Y， Wang W. Increasing incidence of thyroid cancer in Shanghai， China， 1983-2007. Asia Pac J Public Health. 2015 Mar;27(2)：NP223-9. doi： 10.1177/1010539512436874.

3 甲状腺结节离癌有多远？一文带你读懂甲状腺结节.人民网.2019年4月17日

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