“医生，我胸痛，心揪着痛，是心绞痛还是冠心病啊？”
张奶奶已经73岁了，昨天去到医院就诊，说自己间断心慌、胸闷胸痛，但是适当休息过后有所缓解。医生给张奶奶检查了一下，发现确实是心绞痛，给她开了阿司匹林和单硝酸异山梨酯缓释片等药物治疗。
其实，心脏病并不是特指某一种疾病，而是一类疾病的统称。从理论上讲，由心脏原因直接导致，或直接表现为心脏问题的疾病都叫心脏病。
心脏病大致可分为三种：心血管疾病，即冠心病；心脏电路疾病，即心律失常；心脏结构疾病，如瓣膜疾病、心肌疾病、心衰等。
在这些心脏疾病患者中，患冠心病的人数占很大一部分。但很多人并不十分清楚它究竟是怎么回事，甚至可能把它与心绞痛、心肌缺血等搞混淆。那它们究竟是怎么回事？
心肌缺血、冠心病、心绞痛的区别在哪里？
为了搞清楚三者的区别，我们就要知道它们各自代表什么涵义。
首先，心肌缺血是什么？南京军区杭州疗养院的徐晓峰医师表示，心肌缺血是一种病理状态，心脏血液供给不足，导致心脏的供养减少、心肌功能下降，代谢不正常。也就是说，心肌供血失衡就会导致心肌缺血。而冠心病，是引起心肌缺血的主因之一。近年来，我国心肌缺血的群体逐渐走向年轻化，越来越多二十代三十代的年轻人患上了这种疾病。
冠心病是“冠状动脉粥样硬化性心脏病”的简称。一般来说，这种病症是冠状动脉血管发生了硬化、病变，从而引发了血管腔阻塞，这时候就很容易出现心肌缺血血氧或者坏死，从而导致心脏病变。根据世界卫生组织的分类，冠心病主要有五种类型：无症状心肌缺血（隐匿性冠心病）、心绞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭（缺血性心脏病）和猝死。
心绞痛，是心脏缺血从而导致身体感受到疼痛。北京大学人民医院心脏中心的胡大一主任医师定义：心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧的暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。就像案例中的张奶奶，心绞痛常常会表现为胸痛胸闷、压榨性疼痛等。在劳作或者情绪比较激动的时候，心绞痛就会发作。
三种疾病的区别在哪里？
由以上的疾病定义可以知道，这三种疾病都是与心脏相关的疾病，他们三者互相关联，又各有不同。
心肌缺血的一大主因就是冠心病，它会引发心肌缺血等状况。而当冠状动脉堵塞血管超过75%的时候，则会引发心绞痛。心肌中度缺血，也会引发心绞痛现象。
常见的冠心病，则是因为血管中淤积过多从而阻塞血流，它主要与高脂肪、高血糖、高血压还有吸烟喝酒的坏习惯有关。
对于这些疾病，哪些药物可以起作用？
三种疾病目前都有一些中药或者西药进行缓解、治疗。
首先是心肌缺血，在西药上可以选择抗凝药物。因为这三类疾病都是与心脏、血管堵塞有关。抗凝药物可以防止心脏梗阻情况，或者也可以根据医生的建议服用胺碘酮。常用的西药有硝酸甘油和曲美他嗪等。
中药药材则是主要针对“养心、护心”效用来选择，当归、猪苓和茯苓是中医药学家比较推荐的药材，可以让心脏更加强韧，因为他们都具有很强的“强心”作用。
其次是冠心病。冠心病的治疗药物比较多，针对不同的治疗阶段也有不同的中西药可以使用。西药方面，硝酸酯类、β-受体阻滞剂和钙离子拮抗剂是比较有效的代表药物。三硝酸甘油酯可以用于冠心病的治疗和预防；β-受体阻滞剂则是有益于各类型的冠心病患者，可以缓解心肌缺血状况，提高冠心病的二级预防；钙离子拮抗剂则多用于对抗动脉粥样硬化。
中医方面，可以使用药材丹参、人参等。丹参主要作用是活血化瘀、通脉养心。针对冠心病引起的胸闷胸痛有良效。有丹参片、丹参舒心胶囊等可以服用。人参则可以益气活血、通络止痛。主要用于冠心病引发的心气虚发、血瘀络阻等症状。
北京同仁医院的李清朗教授针对心绞痛给出了中西药物治疗方法。常用的西药有抗心肌缺血药物：硝酸甘油类制剂、心痛定和β-阻滞剂等，还有抗血小板聚集的药物，阿司匹林和氯吡格雷等。它们都可以有效缓解心绞痛症状。但是这些药物都是化学合成的制剂，带来的副作用我们应该重视。所以患者不妨使用中药和配合治疗，主要的药物有丹参、川穹、红花、麝香、赤芍等。这些药物可以有效活血化瘀，益气养阴。并且已经在临床上取得卓有效的成就。
延伸：你的心脏健康吗？10分钟教你自测心脏健康度
虽然心脏病原因复杂，病例也十分多样，但是我们可以通过一些方法自查我们的心脏是否健康。
方法一：三步测脉搏。首先可以找个地方静坐五分钟，然后测量出自己的脉搏数。然后连续做频率适中的运动，例如鞠躬或者跳跑等，测出脉搏数。然后再静坐一两分钟，测出自己的脉搏数。三次数据相加，减去200，再除以10，得出最终数据。
如果这个数字在0-3之间，代表心脏健康有力。如果在3-6之间，则说明心脏没有大问题，状态良好。如果是6-9之间，则说明心脏状态一般，需要多多养护。如果是9-12或者12以上，则需要去医院检查心脏，看看是否有大问题。
方法二是捏脚踝。我们的脚踝处血管、神经遍布。如果我们捏一捏脚踝或者小腿处，被按压的部位出现凹陷状，并且恢复较慢，则说明我们的血液流动有了问题。如果平常脚踝处有水肿或者下肢有水肿，那么说明我们的静脉血液回流不畅，这个时候就一定要注意心脏问题了。
心脏健康不容忽视，在日常生活中，尤其是中老年人，一定要注意心脏的养护和观察。注意饮食，平常可以多吃对心脏有利的坚果，补充不饱和脂肪酸还有维生素。食用红色类食物，例如：西红柿、红枣等。帮助增强血管扩张能力和心肌收缩能力。或者可以做一些山楂、薏米和大麦仁混合的“养心粥”，可以帮助清理血管淤积，帮助预防血管硬化或者冠心病等。
参考资料：
[1]曹淑芬.多吃植物性食物有助改善心脏健康[J].人才资源开发,2019(21):42.
[2]红色食物里的健康密码[J]. 李建美. 现代商业银行. 2017(02)
[3]黄静.心脏康复路径健康教育对经皮冠状动脉介入术后患者相关知识掌握程度与并发症的影响[J].护理实践与研究,2019,16(18):158-159.
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胡大一
不典型心绞痛症状都有什么
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