糖尿病“携手”胆结石并非偶然

　　王女士患糖尿病10多年，血糖尚能控制。最近体检。发现患有“胆囊多发结石”。王女士疑惑不解，糖尿病会引起结石吗？这是偶然巧合，还是有其他问题？

　　据报道，我国自然人群中胆结石发病率约为5%，女性患者比男性高出1倍。

　　2型糖尿病患者胆结石发病率国内报告为28.7%～32.6%，其中女性发病率明显高于男性，且糖尿病病程越长，胆结石发病率越高。

　　糖尿病患者容易合并胆结石

　　研究表明，2型糖尿病合并胆结石者比1型糖尿病多5.5倍：糖尿病易诱发胆结石可能与以下因素有关。

　　脂肪代谢障碍2型糖尿病患者常常合并有肥胖、血脂紊乱和高胰岛素血症，最终造成肝内合成的胆固醇增加，胆汁中的胆固醇、胆汁酸与磷脂含量比例失调，胆固醇处于饱和状态，再加上水溶性差，则容易形成结石。

　　内脏自主神经功能紊乱和微血管病变这些病变可使胆囊收缩功能降低、充盈功能异常，造成胆囊排空延迟、胆汁流出不畅，从而发生胆汁淤积，易形成结石。

　　糖尿病合并胆结石的表现

　　众所周知，一般胆结石发作时，可出现胆绞痛，表现为上腹部或右上腹部剧痛，并放射至右肩背部，同时有恶心、呕吐；若并发胆囊炎或胰腺炎，则有畏寒、发热等表现。

　　但糖尿病患者并发胆结石，绝大多数人(约81.25%)无症状。

　　有些较严重的患者因结石堵塞胆囊管和胆管，可出现右上腹剧烈疼痛、恶心、呕吐、发热等胆绞痛和急性胆囊炎的表现，甚至引起胆囊坏死、穿孔。

　　糖尿病病程长、血糖控制不良、高龄糖尿病患者及血脂异常或肥胖者，应当警惕胆结石，最好每年做一次肝胆B超，以便早期发现和治疗。

　　糖尿病合并胆结石的防治

　　有效控制血糖：控制饮食。限制脂肪摄人，禁食含胆固醇高的食物，忌刺激性食物，多饮水。

　　戒烟戒酒、适当活动和体育锻炼：使用调脂药物。胆固醇、甘油三酯增高者要积极进行调脂治疗。

　　使用利胆药物：鹅去氧胆酸、熊去氧胆酸对胆固醇结石有一定的疗效，也可选择中药。合并急性胆囊炎时，还要进行抗炎及解痉镇痛治疗。

　　手术治疗：若胆结石频繁发作，甚至有发热、严重腹痛等急性胆囊炎的表现，则必须手术。

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