身上长了脂肪瘤，要不要手术切除？听听医生怎么说，扫除心中疑虑

小凯今年24岁 身体还算健康，但是最近，他发现自己双手手臂以及腰部长的皮下出若干小硬块，大小不一，去医院检查之后确认为脂肪瘤，但医生却没有告诉他任何相关的防治措施，只是说如果继续长大就要做手术。

他很迷茫，上网查资料，听说脂肪瘤有癌变的可能，特别担心自己会得癌症，一时竟不知道如何是好。

脂肪瘤是常见的软组织良性瘤

脂肪瘤由成熟的脂肪细胞构成的，质地柔软且一般无痛。可以出现在身体任何一个有脂肪存在的部位，可以是在皮下的局限性肿块，也可以发生在心脏等人体深处，多见于四肢、躯干的皮下，是一种常见的软组织良性瘤。

发生在皮下的是浅表性脂肪瘤，发生在人体深处的是深处脂肪瘤。一个人可以有一个或多个大小不同的脂肪瘤，有一小部分人身体的脂肪瘤可达到上百个。

脂肪瘤的病因目前并没有完全明确，但多与炎症、脂肪代谢异常、遗传有关。从各项研究看，脂肪瘤多发于肥胖者，脂肪瘤的大小可以随体重的增加变大，但是体重下降脂肪瘤并不会随之变小。

脂肪瘤会恶变成癌吗？

湖南中医药大学第一附属医院主任医师陈孟溪表示，大多数脂肪瘤是良性肿瘤，通常情况下不会对身体造成影响，可以不做处理，定期观察。

极少有脂肪瘤会癌变，但如果脂肪瘤瘤体较大，则会影响美观或者影响器官功能。如脂肪瘤过大可能会影响肢体活动，背部过大的脂肪瘤会影响睡眠，压迫到附近的神经，引起疼痛感和麻木感等，如果脂肪瘤过大且位于在肠道或心脏等重要器官的话，可能会引起腹痛、心功能异常等。这些影响了生活的脂肪瘤则可以考虑手术切除。

如果短时间内脂肪瘤快速生长，要警惕恶变或其他疾病的可能。有经验的医生可以通过触诊做出判断，身体深处的肿物可以通过B超辅助判断，如果需要进一步的诊断其良恶性，可以做组织病理检查，明确其成分。

脂肪瘤如何治疗？

脂肪瘤一般采用手术摘除，浅表性脂肪瘤一般手术后不会在原处复发，但有可能在邻近部位或其他部位再长出脂肪瘤，深处脂肪瘤有时很难完整切除，有可能局部复发。

有20%到30%的人在手术后会出现脂肪瘤切除后综合征，包括腹胀、腹泻、恶心等消化不良症状和全身乏力、面色苍白等营养不良症状。

还有就是脂肪抽吸术，与手术切除相比可以减少明显瘢痕的可能，切口隐蔽性更好，减轻疼痛，患者术后恢复比较快，安全性较高，但目前在临床上应用较少，也没有大样本量的研究支持，可以期望脂肪抽吸术在未来的进一步尝试和应用。

目前除了以上的方法，没有其他有效的药物治疗或其他办法。

对于小凯这样的多发性脂肪瘤，可以选择影响较大或有疼痛感的脂肪瘤进行切除，其余脂肪瘤需要自行观察，如果原有的脂肪瘤突然变大、变硬或者有疼痛感、局部皮肤颜色改变等情况，应及时前往医院就诊。如果进行手术切除后的脂肪瘤的原部位再次复发，也需要前往医院就诊。

已经有脂肪瘤的人需要对其进行观察，以防突然的变化。日常饮食要健康，减少高油脂、高胆固醇食物的摄入，多摄入水果、蔬菜等富含维生素和纤维素的食物。还有适度的运动也很重要，尤其是肥胖者，需要通过饮食和运动控制体重。不熬夜，保持心情舒畅、心态稳定。这些对脂肪瘤的预防有一定意义，可以降低患脂肪瘤的概率。

参考资料：

［1］张雪松.脂肪瘤:皮肤下的良性肿瘤.中医健康养生,2019,5(12):45-47.

［2］车可心 马桂娥，脂肪抽吸术在项背部脂肪垫治疗中的应用与展望[J],中国美容整形外科杂志，2020，31（4）

［3］问答｜身上长了上百个脂肪瘤，切还是不切？.澎湃新闻.2018年5月7日

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