新生儿溶血症的预防

　　是不是O型血的妈妈生出来的宝宝都有可能患溶血症?溶血症会不会有危险?有什么好办法可以预防溶恶血症吗?

　　前不久，我们收到一位准妈妈的来信，她自己是O型血，非常担心生出来的宝宝会得溶血症，希望能了解有没有方法可以检测出肚里的宝宝是否患病，以及宝宝如果真的得了溶血症有没有办法可以治愈?最最关心的还是有没有什么好办法可以预防?我们为此请教了专家，对她的疑问一一做了解答，如果你也有这方面的疑问，快来了解一下吧!

　　什么是溶血症?

　　新生儿溶血通常是由于母儿血型不合，母亲血液中的抗体通过胎盘进入胎儿体内，溶解胎儿红细胞所引起的。因此，准确地称呼应该是“新生儿血型不合溶血症”。一般溶血症的病因最常见的可分为三类：ABO血型不合、Rh血型不合及红细胞膜缺陷。

　　ABO血型不合

　　这是导致新生儿溶血症的最常见的原因。

　　致病的前提：

　　1.妈妈是O型血 爸爸是A或B型血 宝宝是A或B型血

　　2.妈妈体内的游离抗体透过胎盘进入胎儿体内

　　一般发生的时机：多为第二胎时发生溶血症，或妈妈之前做过人工流产，或曾出现过先兆流产。

　　致病的原因：在生产或流产过程中，胎儿的血液与母亲的血液接触，胎儿血液中的抗体刺激母亲的血液，使其产生大量游离抗体，透过胎盘进入胎儿体内，破坏胎儿的红细胞，使其发生溶血。

　　治疗的方法：根据溶血症状的不同，选择不同的治疗方法。严重时可进行换血。

　　Rh血型

　　与ABO血型不合导致的溶血情况要严重得多。

　　1.妈妈Rh血型为阴性 宝宝Rh血型为阳性(爸爸的Rh血型为阳性)

　　一般发生的时机：95%的中国人Rh血型为阳性，而15~20%的白种人Rh血型为阴性，因此这种溶血多发生在混血儿身上，尤其是妈妈为白种人的混血儿。以第二胎居多。另外，我国的少数民族当中也有一部分人的Rh血型为阴性，因此，少数民族的妈妈也应该尤为注意。

　　治疗方法：可寻找与宝宝Rh血型配型完全相同的人进行输血。

　　红细胞膜缺陷

　　这种情况导致的溶血也就是我们俗称的蚕豆病，是一种遗传疾病。

　　致病的前提：有家族的遗传病史。

　　一般发生的时机：在我国南部地区，如广东、广西、四川等地区高发。现在，社会中人口流动性比较大，来自高发地区的人尤其应该注意在孕前进行相关的检查及优生咨询。

　　致病的原因：是由新生儿红细胞酶葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G-6-PD)缺陷导致的。

　　治疗的方法：选择与新生儿血型相同的血液给新生儿换血。

　　为什么O型血的妈妈生出来的宝宝有可能患溶血症?

　　因为只有O 型血的妈妈与宝宝血型不合时所产生的游离抗体可以穿透胎盘进入胎儿体内造成溶血的发生。A型血和B型血的妈妈也可能与宝宝的血型不合，但这时出现的游离抗体不会穿过胎盘，因此也不会有溶血的危险。

　　当妈妈Rh血型为阳性，孩子的Rh血型为阴性时，是否也会发生溶血症?

　　不会。因为母亲的血型为Rh阳性时，即使接触到胎儿的血液也不会产生抗体。因此不会发生溶血症。

　　孕期是否有办法检测出溶血症存在?

　　可以有办法检测出准妈妈体内游离抗体的水平，然后采用中医等方法进行干预。不过，目前的疗效尚在观察之中。

　　溶血症可以预防吗?

　　可以。溶血症往往发生在怀孕初期发生过先兆流产、或者怀第二胎的妈妈身上。如果以前有不明原因的死胎、流产、新生儿重度黄疸史的女性打算再要孩子的时候，应该和丈夫提前进行ABO、Rh血型检查，检测体内的抗A、抗B抗体情况。这种检测可以在大型的综合医院或是大型的血库可以进行。

　　属于高危情况的女性怀孕后，应该定期检测血清抗体数量的多少。如果有必要，医生会进行孕期干预。如果第一胎Rh血型不合的妈妈，在生育第二胎之前可注射药物抵抗体内的游离抗体，避免溶血症的发生。

　　得了溶血症的新生儿会不会有生命危险?

　　会。溶血症发生时的主要症状是：黄疸、病情严重者可贫血，同时可伴有水肿。如果黄疸等症状发展迅速，很可能意味着病情严重，应及早采取措施。

　　如果孩子患了溶血症需要输血，保留的脐带血是否会有帮助?

　　没有帮助。如果新生儿发生了溶血，那么就意味着他的脐带血也同样存在大量的游离抗体，对治疗溶血症的病情没有任何帮助。对于ABO血型不合发生的溶血，需要输血时，所用的血液都是经过特殊配置的，要使用O型血的红血球和AB型血的血浆配置而成的血液才可以。

　　专家的优生提示：

　　溶血症一般在第一胎时很少发生。因此，建议育龄女性都应该慎重地对待人工流产。在准备怀孕的过程中，也应该注意进行优生咨询，让溶血症远离小宝宝。

（实习编辑：杜丽仪）

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