柯大夫健康问答

　　坐月子，吃公鸡还是母鸡柯大夫： 坐月子期间，如果煲鸡汤喝，选用公鸡好还是母鸡好?有人说选老母鸡好，也有人说要选乌骨鸡(即竹丝鸡)，到底选哪种好呢? 广东 廖××

　　廖读者： 从传统上来说，坐月子煲鸡汤，选老母鸡或乌骨鸡都可以。但一般不选公鸡。 老母鸡中含氮物质(如嘌呤、嘧啶、尿素、肌酐等)相对高一些，这些物质可以使鸡汤味道鲜美。市面上的调味品鸡精，便是从这些物质中提取出来的。

　　除了鸡汤味道鲜美之外，鸡精还有缓解体虚、补充产后贫血、缓解疲劳等作用。市售的鸡精饮料，便是具有缓解疲劳功效的保健品。熬夜的加班族、高考生等，也可以喝点鸡精饮料补充体力。不过，对于产妇而言，虽然也可以喝鸡精饮料，但更建议喝鸡汤。

　　鸡汤不仅含鸡精等成分，还含有优质蛋白质等，能为产妇补充必需的营养成分。而这些蛋白质类的物质，是鸡精所不能提供的。

　　艾灸法具体是怎样的柯大夫： 我的肠胃不好，想通过中医调理。除了吃中药外，我希望再做点针灸治疗，但是我又比较怕痛。

　　听人说有一种疗法叫“艾灸法”，具体是怎样的? 河南 赵×× 赵读者： 艾灸法使用的材料是艾绒，它利用灸火的热力疏通经络，多与针灸配合使用。

　　一般以干燥的艾绒条揉捏在针上，再点燃艾绒，使热量沿针下传;有时可将艾绒卷成艾条，直接在病人穴位上灸灼;也可在穴位上先放上姜片、蒜片等物，再放上艾柱点燃。 艾火与皮肤的间隔可大可小，要视病人的病情和耐受力而定。

　　待穴位所在部位有温热感，出现一块红晕时就可停灸。 用艾灸灼病人，也应注意其宜忌。一般来说，颜面部位、血管附近、关节皱纹处等，都不宜用艾柱直接灸，而适宜间接灸，这样可避免留下疤痕或灼伤血管。体质强壮者可多灸，体质弱者宜少灸;

　　热症不宜灸，寒症可多灸;阴虚有火且发热的疾病，也不宜灸。病人处于过饥、过饱、酒醉、劳累过度等状态时，也不宜灸。

　　所以，你需要根据医生的专业辩证选择具体的诊治方法，不能滥用。孕囊偏左，只能药流吗柯大夫： 我意外怀孕，没有条件生孩子，准备去医院做人流。B超结果显示孕囊偏左，医生说这种情况不能做人流，只能选择药流。这是为什么呢? 贵州 傅××

　　傅读者： 一般来说，确定你是否适合做人流，首先要通过B超确定孕囊在宫腔内，即排除宫外孕的情况。其次，要看你的身体状况能不能耐受人流手术。另外，医生会建议，孕49天以内的可选择药物流产;49天以上的，则选择人流。

　　临床上，医生的确会遇到孕囊位置稍微偏离正中的情况，比如你的孕囊就有些偏左。医生之所以不建议你做人流，而建议你选择药流，可能是出于担心在对你进行刮宫时，出现子宫内膜损伤或穿孔等并发症的概率会增大。而药流避免了侵入性操作，相对来说会温和一些。

　　一般来说，即使孕囊有些偏左，但只要在宫腔内，还是可以进行人流的，除非是特殊位置的妊娠(如宫角妊娠)，那样人流的难度会增大。

　　复印机用多了也会得病吗柯大夫： 我是一名办公室文员，常常要使用复印机。最近我一使用复印机。就觉得头好晕，呼吸也不顺畅，走出复印房后很快就恢复了。

　　请问，复印机用多了也会得病吗? 山东 李×× 李读者： 经常复印的人，呼吸遭受到较强的刺激，容易导致“复印机综合征”。

　　主要症状是口腔咽喉干燥、胸闷、头昏等，严重者可发生中毒性水肿，同时也可引起神经系统方面的症状。 经研究表明，大多数复印机会散发出一种肉眼看不到的粉尘，粉尘中含有大量的铁硅粉，长期从事复印工作的人，会因吸人大量铁硅粉而损伤肺部。

　　目前应用的办公纸，尤其是作为复印用的办公纸，都含有酚醛树脂化学合成物。这种化合物对人体也是有害的。有呼吸系统疾病、失眠的病人及孕妇，最好不要从事复印工作。

　　你若不可避免地要长期复印，建议你注意开窗通风。冬天门窗大都关闭，这无形中减少了气体的流通，条件允许的话，可安装排气扇或排气管道，以加速室内粉尘的排放。隔夜的豆类会不会有毒柯大夫： 我听人家说，凡是豆类，隔夜后都不能再吃。因为隔夜的豆类会产生黄曲霉毒素，危害健康。请问是这样吗? 福建 刘××

　　刘读者： “豆类食品不能隔夜吃"的说法并不科学。例如豆干，放几个星期都没事。黄曲霉毒素的产生，主要不是因为食物过夜，而是因为发霉了。 粮豆类食品，如豆类、大米、玉米、花生等等，发霉后会产生黄曲霉毒素。这种毒素的毒性较大，急性中毒会导致肝肾损伤，而慢性中毒甚至会导致肝癌。

　　生活中，有的人为了节省，将发霉的食物拿来“过水”，煮熟再吃，以为这样就没事了。其实，黄曲霉毒素一旦产生，性质十分稳定，普通的烹饪方法根本“奈它不何”。只有当温度达到280摄氏度以上时，才能将黄曲霉毒素破坏。所以，发霉的食物应尽早扔掉。

　　不过，黄曲霉素虽然毒性强大，产生的条件却比较苛刻：有氧环境下、潮湿(相对湿度在75%以上)、适宜温度(25~30度)等。所以，对于以上易发霉的食物，平时要注意放在通风、干燥的地方保存。小孩腿痛就是生长痛吗柯大夫：我家儿子4岁多了，近段时间他经常嚷腿痛，说是两边大腿酸痛。

　　我看他的腿不红不肿的，也没有摔伤过。婆婆说他那是生长痛，不会有什么问题的。请问是这样吗?该怎么处理? 北京 展××展读者：生长痛多发生在学龄期前后的小儿，主要表现为肢体疼痛，以大腿部位多见。生长痛的特点是平时较轻，多为双侧都痛，但疼痛持续的时间较长，有时可隐隐疼痛好几个月。

　　这种疼痛多发生在下午和晚间，经过一夜休息后，第二天早上会消失。生长痛会随着小儿年龄的增长自行缓解、消失。生长痛的治疗，最重要的就是及时休息，平时不要勉强孩子做更多的运动。也可在晚上睡觉前，用热水给孩子泡泡脚和小腿。根据你提供的情况，考虑你儿子可能是出现了生长痛。

　　不过，由于小儿腿痛还可能是免疫反应性关节痛、炎症性关节痛等引起的，因此，还是建议你带儿子到正规的医院，请专业的医生检查，以明确诊断。核磁共振检查后，为何要增强扫描柯大夫： 我因为腰痛去医院检查，医生给我开了腰部的核磁共振检查(MRI)。

　　可是，作完检查后，医生建议我再作一次增强扫描。请问，是不是之前扫描得不清楚?我有必要作增强扫描吗? 云南 姜××

　　姜读者： 核磁共振检查的工作原理是利用磁场和无线电波，将人体各组织的形态在荧光屏上显示出来，它对软组织的分辨有着无可比拟的优势。 增强是把特定的造影剂注射到人体血管内，使之随着血流分布到各个组织器官。

　　在核磁共振检查下，不同的组织由于吸收造影剂的量不同，因而会显示出不同程度的增强信号。 一般医生会考虑额外进行增强扫描的情况有：①普通的核磁共振扫描没有发现病变，而临床医生结合病人的症状、体征和其他检查高度怀疑有病变存在;

　　②普通扫描发现了病变，但病变的边缘分界不清，与周围组织不能辨认，或内部结构不清楚，病变的种类不明确，还不能判断良恶性等。

　　按照你的情况，医生建议你作增强扫描，对进一步明确诊断是有一定必要性的。甲状腺“温结节”是什么柯大夫： 我因胸闷、心悸到医院看病，医生给我作了甲状腺功能检查，抽血结果显示甲状腺激素各项都正常;作同位素检查，结果说甲状腺有一个“温结节”。请问这是什么意思? 河南 郑××

　　郑读者： 甲状腺同位素扫描时，医生可以根据甲状腺肿物吸收的同位素多少，而对肿物的性质进行一个大致的判断。其中可分为热结节、温结节、凉结节和冷结节。 热结节大多属于功能较强的结节，比如甲亢。温结节提示肿物的放射性显影性和正常的甲状腺组织相同，这种结节多见于甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿、桥本氏病、亚急性甲状腺炎的恢复期等。

　　凉结节多见于甲状腺良性肿瘤，也可见于甲状腺恶性肿瘤。冷结节是指肿物没有放射性显影，这种结节可见于甲状腺癌，也可见于各种良性病变，如囊肿、出血及纤维坏死等。总的来说，甲状腺的温结节和热结节为恶性肿瘤的可能性较小，而凉结节和冷结节为恶性肿瘤的可能性较大。

　　至于你这个结节到底属于哪种类型，还要结合B超及穿刺等检查结果进行判断。 便秘怎么选中成药 问：我常便秘，周围不少朋友同事也是，情况不是太严重，所以一般都到药店买药吃。

　　但药店里治便秘的中成药太多了。大家的情况不太一样，大致要怎么选呢? 答：正如你所言，各人的便秘情况并不一样，对应的非处方中成药的选择自然也不同。这里简单说一下最常见类型的辨别及其应选药。 热秘：多见于嗜酒、食辛辣、体阳盛者。表现为大便干结、腹满胀痛、口干口臭、面赤身热、尿赤、舌红苔黄燥。可选清泻丸、牛黄解毒片等。

　　气秘：见于久坐少动、恼怒思虑者。表现为大便秘结或欲便不能、嗳气、胸满腹胀、苔薄腻。可选麻仁丸等。 冷秘：过食寒凉、外感寒邪者多见。表现为大便艰涩、排出困难，腹中冷痛，形寒肢冷，苔白腻。可选便秘通、半硫丸等。

　　气虚秘：年老体弱者多见。症为大便不干、有便意临厕乏力、神疲气短、肛门坠胀、舌淡苔薄。可选补中益气丸等。 血虚秘：病后产后、房室劳倦者多见。表现为便干如栗、面色无华、头晕心悸、失眠健忘、舌淡苔白。可选桑葚子膏、五子润肠丸等。可见，对症选药才有良效。但如果是长期严重便秘者，还是应到医生处进行诊治。腰椎不稳怎么办

　　问：最近几个月，我腰痛得厉害。前两天去医院看，说是腰椎不稳，让我做些理疗。理疗后腰痛是好了些，但腰椎不稳能好吗?是否需要手术?

　　答：腰椎不稳症是指在正常生理负荷下，腰椎发生异常活动并产生相应的临床症状(如腰痛，特别是久站后)。 治疗上，首先采取保守治疗，包括药物、理疗等方式以减轻腰痛，使用腰部护具(如腰围)，以及加强腰背肌锻炼——以强有力的腰背肌“固定”不稳定节段等。过度肥胖者应减肥，以减轻腰部负荷。

　　如果长期正规保守治疗无效，影响日常生活和工作，可以选择手术治疗。手术治疗可重建脊柱的稳定性，减少某一运动节段的活动，减轻或消除病人的疼痛，并防止脊柱畸形进一步发展。

　　术后也要进行功能训练，以恢复脊柱功能，如尽早开始直腿抬高训练，根据病情和病人耐受情况进行腰背肌锻炼。锻炼时，遵循“循序渐进，持之以恒”的原则，活动量根据病人耐受能力而定，以病人不感到疲劳为原则。

　　为什么吃蔬菜也会皮肤过敏 问：我容易过敏，所以平时比较注意饮食，不敢乱吃，都是青菜吃得多。但这两年夏天，我还是常常过敏。难道吃青菜也会过敏?

　　答：首先，你应该仔细回想，除了吃的东西，有没有触碰什么引起过敏的物质，因为接触也是皮肤过敏的重要原因。如果排除了接触性的皮肤过敏，结合你说的常吃青菜，却常在夏天发生过敏的情况，应该考虑会不会是植物性目光性皮炎的问题。

　　过敏体质者撮人光致敏物质，经紫外线照射，该物质会发生化学反应成为半抗原，继而和人体组织中的某些蛋白结合，成为全抗原。这个抗原物质刺激机体就会发生过敏反应。

　　我们平时摄人的光致敏物质常见的是某些蔬菜，如芹菜、莴苣、油菜、菠菜、苋菜、蘑菇、木耳、小白菜等。夏天蔬菜种类多，紫外线又强，故而发生植物性日光性皮炎的概率更高。

　　所以，过敏体质者夏天少吃这类蔬菜为好，如要食用，要更彻底清洗，最好用清水浸泡两个小时(其间要换水)，或用沸水焯过后再烹调。同时也要比别人更加注意防晒，因为日光本身也可能是过敏因素。

（实习编辑：张丽娟）

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