冠脉造影和冠脉CT哪个好？谁是判断冠心病的金标准？听听医生咋说

老张这半个多月以来感觉气不顺，经常喘不过气来，胸闷，气短，在家人的催促下，终于来到了医院，在医生的建议下，老张做了心电图和心脏彩超，做完以后医生又提出做好再做个冠状动脉造影检查的建议。

医生话刚落，老张便质疑他“你说啥？什么检查，为啥还要做，刚刚不是已经做了心电图检查和彩超了吗？”老张以为是医生在坑他，觉得做了CT怎么还会需要做冠脉造影，这不是多此一举吗？

1、冠脉造影

医生建议老张做的冠脉造影，是诊断冠心病最准确，也是最直观的一种筛查方式，更是被称为冠心病诊断的金标准。

不过，冠脉造影是一种有创检查，需要将导管经过大腿股动脉或其他动脉送到主动脉，注入碘对比剂，使冠状动脉显影，以观察冠脉的狭窄部位和程度。

冠脉造影一般适用于冠脉CT检查提示重度狭窄，需要进一步检查以确定狭窄程度时进行，对于心绞痛、急性心梗、不明确的心衰等症状，可做冠脉造影进行诊断。

2、冠脉CT

相比于冠脉造影，冠脉CT的使用更普遍，它是利用64排CT快速多层扫描和图像重建技术，对患者的冠状动脉状态进行检查。医生通过分析CT结果，可以看出冠脉是否出现狭窄。

因此，当医生怀疑患者出现冠心病时，都会建议先做一个冠脉CT。冠脉CT的适用范围比较广，尤其适用于以下三类人群：

第一，有多重冠心病危险因素，比如有高血压、糖尿病病史的患者；第二，出现胸痛、胸闷、喘不过气等临床症状，或者其他检查提示有冠心病可能的患者；第三，做冠脉支架植入术或搭桥手术之后需要复查的患者，都可以做冠脉CT进行诊断。

3、冠脉造影和冠脉CT，哪个更好？

人们经常拿冠脉造影和冠脉CT进行对比，那么这两种检查方式，究竟哪一个更胜一筹呢？其实，这两种虽然都是冠心病患者常会进行的检查，但在检查方法、费用和准确度等方面存在很大的区别：

首先，冠脉造影和冠脉CT都是冠心病的常用检查方式，一般来说，医生会建议患者先做冠脉CT，若检查结果显示重度狭窄时，则需要做冠脉造影进行进一步确诊。

检查方式：冠脉CT属于无创检查，是利用计算机合成影像后，医生通过分析图像，判断患者情况，而冠脉造影则是有创检查，需要将导管刺进主动脉，注入碘液对比剂，使冠状动脉显影，此举可以使心脏血管一目了然，有无问题、严重程度非常清晰，因而冠脉造影被称为是冠心病诊断的金标准。

费用：冠脉CT的价格在1500-2000元左右，而冠脉造影的价格则需要6000-8000元左右，由于技术要求比较高，冠脉造影的价格比冠脉CT的贵很多，但如果有医保的话，患者做一次冠脉造影也只需要自费2000元左右。

精准度：冠脉CT的检查结果是由计算机合成，且诊断结果与医生专业度息息相关，因此误差率会比冠脉造影高一些。

优劣势：冠脉造影和冠脉CT各有优缺点，其中，冠脉CT的优点是无创，且价格便宜，检查时间也比较短，患者的接受程度比较高，但也存在精准度不够高的缺点，可能出现假阳性和假阴性。

冠脉造影的精准度比冠脉CT高，是诊断冠心病的金标准，不过，冠脉造影属于有创检查，且费用也比较高，患者在做完冠脉造影之后还需要进行短时间的监护。

选择冠脉造影还是CT，需要根据具体情况来定，一般情况下，医生会建议患者先做冠脉CT，需要进一步诊断的话，才会要求进行冠脉造影的检查。

如果身体不适，最好在医生的建议下选取诊断方式，不要盲目根据价格来选择检查方式，否则很可能既浪费时间和金钱，又耽误诊断时机。

参考资料

[1] 《冠状造影VS冠状CT，哪个好》.心血管王医生.2018-06-28

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