冰火两重天 折杀暑日身体健康

　　■过敏鼻炎

　　不少鼻炎患者在夏季易复发。原因是患者在低温空调房间里久坐之后，突然走到室外时，气温骤然间的忽高忽低、一冷一热，容易引起鼻内毛细血管扩张、收缩过度，从而引发鼻炎、咽喉炎或导致原有症状加重。此外，封闭的空调室存在尘螨和灰尘粉末，这些物质容易侵入患者鼻腔，使鼻黏膜对细菌的抵抗力下降，导致过敏性鼻炎的复发。

　　用药指导：

　　治疗过敏性鼻炎的药物分一线药物和二线药物。一线药物包括鼻内皮质类固醇和抗组胺药物；二线药物包括抗白三烯药物、抗变态反应药物、细胞因子调节剂、炎性介质拮抗剂等。在国内应用的鼻内皮质类固醇吸入药物有伯克纳（丙酸倍氯米松）、辅舒良（丙酸氟替卡松）等。其中伯克纳是惟一的非处方药物。此药物的优点为用药剂量少，可直接作用于鼻黏膜，副作用轻，使用方便。抗组胺药物其特点是可口服、起效快，能消除鼻、眼和咽喉的症状，但对舒缓鼻塞效果较差。第一代抗组织胺药以扑尔敏为代表药物，因为具有中枢镇静和抗胆碱能作用，易引起嗜睡，现已基本不用。现在应用的第二代药物，如特非那丁等，他们基本没有第一代药物的中枢神经系统抗胆碱能副作用，起效快、作用时间长，临床应用广泛。膜稳定剂即鼻黏膜肥大细胞稳定剂，其代表药物为色甘酸钠，可抑制肥大细胞释放介质，从而阻止过敏症状的产生。此类药物对鼻痒、喷嚏和流涕的治疗效果优于鼻塞的治疗。减充血剂又名鼻黏膜血管收缩剂，常用有的麻黄素和肾上腺素。血管收缩剂用于鼻黏膜的目的是治疗鼻寒、鼻部止血和鼻部手术时延长麻醉药效力。但长期使用会导致反跳性鼻塞和药物性鼻炎。

　　■骨关节病

　　在空调房内，尤其是温度调得过低，原本患有关节炎的人，或偏阳虚、肝肾不足等体虚之人，以及爱穿裙子的女性，都是比较容易感受这种风、寒之邪的人群。同时，由于冷气的侵袭，会使血管急剧收缩，血液流通不畅，从而导致关节、肩膀或腰背部受损、受冷，最终造成四肢、后背、脖子处僵硬、麻木、疼痛等。

　　用药指导

　　对于症状较轻的风湿痛患者，主要是对症治疗。关节肿痛一般首先选用阿司匹林治疗，但每日需4-6克才能有效。本药常引起恶心、呕吐，食欲不振等胃部刺激症状，可加用等量碳酸钙同服。消炎痛每次25毫克，每日3次。本药副作用较多，有恶心、呕吐、腹泻、头痛、眩晕、嗜睡、幻觉及胃溃疡出血、穿孔等。病情严重时还要加用肾上腺皮质激素和免疫抑制剂，如硫唑嘌呤口服每次50毫克，每日2~3次，或口服环磷酰胺，每次50毫克，每日2~3次，待症状及实验室检查有改善后，逐步减少剂量，以原治疗剂量1/2量维持，连续服用3~6个月。左旋咪唑是兴奋免疫功能的药物，有减轻疼痛和改善关节功能的作用。在抗炎止痛药的基础上加用本药，有明显效果。一般剂量每日150毫克，分3次口服。副作用有眩晕、恶心、皮疹、嗜睡等，亦可引起粒细胞减少，故应密切观察血象。

（责任编辑：徐晓宇）

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