脑科医生：50岁后不想得脑梗，要做到“5个好”！牢记于心

56岁的老沈（化名）觉得自己最近一周的视力急速下降，一开始是早上看报纸，总觉得字眼间模模糊糊，最近几天，甚至连看物品都看不清晰，眼前总是朦胧一片。甚至去楼下买菜，走着走着，还会不小心撞到一旁的行人。

老沈以为是过年期间聚会太多，时常熬夜所致，并未太在意。然而这两天朦胧感越来越厉害，即使规律作息后也没有得到缓解，于是老沈过完初七，马上就去医院挂号查个究竟。医生拿着老沈的CT结果，告知他这并不是“老花眼”，而是脑梗塞！

老沈想也没想到，自己眼不歪口不斜，走路姿势正常，怎么过了一个年，看不清东西，就中风了呢？

一、脑梗死致死、致残率极高

脑梗又称为脑卒中，是由于脑部缺血或出血性损伤引起的疾病。在我国每年有新发卒中约200万，每10万人中，就有约219人突发疾病，而其中更是有约58人因脑卒中而死。可以说脑梗是脑血管病致死率最高的一种，且比恶性肿瘤都要高。

脑梗是一种综合性疾病，多种因素都可触发其发生。较为常见的外部原因就有：肥胖、吸烟、饮酒、不健康饮食、过度劳累等，这些生活陋习，都会增加心血管疾病的发病率，引起指数异常，从而导致动脉粥样硬化，最终将血管堵死。

除了生活习惯以外，高血压、高脂血症、糖尿病等都是引起脑梗的危险因素，脂肪、压力、血糖等因素，都会让血液在血管中形成斑块，从而堵塞血管。血管被堵，后续的血液受阻，血栓越长越大，就会导致脑细胞缺氧窒息，从而引起脑中风的发生。

二、画圈圈自测脑梗？真正信号别忽视

脑梗死发病急，且来势汹汹，对于患者来说，治疗的黄金阶段就是发病后的4.5小时，但许多人往往因为“误判”而错过了黄金救治期。

近期网络一篇名为《会不会脑梗，画个圈就知道》得到了广泛的关注，方法如下：

图源：网络

画个圈，真得就能提前预判是否存在脑梗死的危机？

首都医科大学附属北京安贞医院王建涛医生表示，这个方法存在片面性。他解释，脑梗是大脑供血的血管出现闭塞，相对应的供血区域组织坏死，脑梗出现在不同区域，所破坏的功能是不同的。

画圈的测试方法只是单独依靠手部运动，只有在大脑中控制手部动作的功能区受到影响时，才能通过画圈自测的方法检查出来。若是脑梗影响的区域是言语神经，并不影响患者画圈，只会引起患者说话变得咬字不清。因此，画圈自测存在片面性，并不建议老人以此判断。

王建涛医师表示，要预判脑梗可牢记“中风120”：

“1”看1张脸是否有不对称，口角歪斜；“2”检查2只胳膊能否平行举起，是否单侧无力；“0”（聆）听语言，是否言语不清，表达困难。

如出现以上症状，患者应及时到医院进行CT检查、核磁共振检查，基本可确定诊断结果。

三、脑梗发生后，需把握黄金时间窗

患者因脑中风倒下时，并不意味着致死或致残。发病后的4-6小时是治疗的生死关键，也称为黄金时间窗。上海蓝十字脑科医院张琪主任指出，脑组织对缺血和缺氧异常敏感，发作后，每分钟有190万个神经元细胞在加速死亡，且在发作后4.5小时后，会出现不可逆转地死亡。

开篇的老沈恰恰是因为送医不及时，错过了最佳溶栓时间，被收治入院后只能进行抗血小板、护脑等保守治疗，尽管能够改善视物模糊，但想恢复至发病前，后续康复治疗期将十分漫长。

因此，患者应在发病4.5小时内尽可能静脉溶栓治疗，在发病6-8小时内，到有条件的医院可进行适当的急性期血管内干预。

四、做到“五好”预防脑梗发作

脑梗的发生往往让人猝不及防，广东省第二中医院脑病科主任高敏表示，中年人要做好脑梗的预防工作，这“五件事”一定要安排好，才能有效降低疾病的发生概率。

作息好：早睡早起是有效调理慢性疾病的最好方式，充足的睡眠及规律的作息有利于血管的健康。

饮食好：长期的高盐、高糖饮食会导致血压升高、血液浓稠，增加脑梗死的发生，对于中老年人来说，更应该注意清淡饮食，控制体重。

水温好：对于心脑血管疾病患者而言，在季节更替时，除了要注意增减衣物，洗澡时也要注意做好保暖，不宜用过冷过热的水淋浴，水温控制在38℃左右最适宜。

心情好：情绪不稳定，暴喜暴怒等都会对精神造成刺激，容易引起脑中风的发生，因此稳定的情绪，保持心情舒畅很重要。

检查好：高血压、糖尿病等慢性疾病人群，应积极治疗控制血压和血糖，并定期复查各项指标。

脑梗死发生前，大部分人都有较为明显的症状，若是身边突遇患者发病，切勿惊慌，马上拨打急救电话，并让患者保持侧卧平躺姿势，去除患者口腔内的呕吐物，等待医院救援。

参考资料：

[1]《画圈自测脑梗的方法有效吗？预防脑梗建议这样做》.人民网-科普中国.2019-04-18

[2]《脑梗发作有预兆！身体发出这些警报要重视！做到这“五好”，预防脑梗发作！》. 广东省第二中医院. 2020-12-04

[3]《蓝十字脑科|“时间就是大脑”——急性脑梗黄金救治时间窗在4.5小时内！》.知乎-脑健康卫士.2020-09-01

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