和发达国家不同，为什么中国防治狂犬病，疫苗都打在人身上？

还记得去年年底，杭州萧山那位疑似患狂犬病脑死亡的女孩吗？近日媒体从女孩父亲姜先生处了解到，经2个月的抢救，女孩已于1月初离世，遗体已经火化。[1]

事件回顾：

去年5月，女孩父亲收养了一只流浪狗，女孩在7月曾被小狗抓伤，但没有告诉父母。直到2个月后，女孩弟弟被狗抓伤时，姜先生才得知了此事。但想起女儿被狗抓伤已有时日，而且小狗在这段时间里也没有异常，所以并未为女儿接种疫苗。

谁知又过了两个月，女儿竟因头痛、头晕症状被送进了ICU。姜先生始终不相信自己的女儿患了狂犬病，因为家里的那只小狗还活蹦乱跳的，一点也不像被感染的样子。

而收治患者的医院开出的诊断书上总共写了18种病，除了狂犬病，还有病毒性脑膜炎、血容量不足性休克、呼吸衰竭等。其父认为，女儿的重度昏迷乃至死亡，也可能是由病毒性脑膜炎、呼吸衰竭等引起。

这一事件从刚开始舆论对女孩家庭“重男轻女”的质疑，到后续事件的反转，让更多人将目光聚焦到狂犬病以及狂犬疫苗的话题上。

一、我国是全球第二大狂犬病高发国家

狂犬病是一种由狂犬病病毒引起的传染病，可使恒温动物患上严重脑炎，从而致命。对于人类来说，如果被狂犬病病毒感染后没有及时接种疫苗，病毒会迅速入侵神经中枢，当神经中枢症状出现后，死亡率几乎是100%。

我国是狂犬病疫苗的消耗大国，据统计，我国每年至少有1500万人注射过狂犬疫苗。根据中国医学救援协会发布的《中国动物致伤诊治规范》指出，我国每年被猫狗咬伤的约有4000万人。根据国家疾病预防控制局透露的数据，2019年中国狂犬病发病数量为290例，死亡人数为276人。[2]虽然乍一看好像不是很多，但是中国却是全球第二大狂犬病高发国家。根据世卫组织的确认，包括西欧、加拿大、美国、日本等在内的43个国家和地区已实现了狂犬病零发生。

关于疫苗：发达国家用于狗，我国用于人

公开资料显示，我国狂犬病疫苗批签发数量在6千-8千万支左右，其中2019年中国批签发狂犬疫苗约5883万，2020年1-4月签发了1775万支，数量有所减少。

武汉生物制品研究所基因工程室研究员严家新表示，中国的狂犬病疫苗几乎是都用于人而不是狗，但发达国家的疫苗接种重点却是猫狗等动物。

“付出的代价是疫苗投入世界第一，防疫效果却是世界倒数第二。”严家新说。

例如日本，据日本厚劳省的统计数据显示，日本本土自1957年起就没有本土病亡的狂犬病患者。这要归功于日本早在上个世纪颁布的《狂犬病预防法》，严格执行犬用狂犬病疫苗的注射。至于无人饲养的流浪狗，则统统收入各地的流浪动物收容所，在一段时间无人领养后实施安乐死，几乎从根源上杜绝了狂犬病的传播。[3]

（图源：日本厚生劳动省）

然而在我国，人用狂犬病疫苗才是防治狂犬病的主要手段，中国80%的狂犬病疫苗是用于人而不用于狗。只有在城市饲养的宠物才被要求接种狂犬病疫苗，对于广大的农村地区，养狗者根本没有给狗接种疫苗的意识。

针对我国狂犬病疫苗的使用现状，中国科学院院士、中国疾控中心主任高福呼吁，未来要加强对于狂犬病犬只的管理工作，将狂犬病的控制纳入基层考核的范围，这一责任要从社区下沉到每一个人。

狂犬病疫苗的常见问题

虽然关于狂犬病的讨论时常出现，但很多人对接种疫苗依然存在知识盲区，下面笔者就三个常见问题作出解答。

· 被狗咬伤后多久打有效？

大家最关心的一个问题就是：被狗咬伤之后在什么时间内接种狂犬病疫苗有效？狂犬病疫苗最佳的注射时间是在被咬伤24小时内，而且越早注射，效果就越好。

· 注射的流程是怎样的？

常规的狂犬病疫苗注射流程共有5次，分别是被咬后的第1天、第3天、第7天、第14天、第30天，每次各1针。对于咬伤非常严重的患者，在第一针和第三针注射时要加倍药量，且在5针结束后继续打2至3针进行巩固。

· 十日观察法是什么意思？

“十日观察法”是世界卫生组织推荐的狂犬病防治办法之一。也就是说被狗咬了之后，观察咬人的狗狗，如果其十天后没有发病死亡，就说明该犬只没有感染狂犬病。

但这种说法并不完全符合所有被狗咬伤的情况。十日观察法仅限于家养的猫狗宠物，且伤人的动物需要有狂犬病疫苗接种史；其次是十日观察法需要考虑伤口、伤人动物的具体临床表现等因素。因此，被狗咬伤后还是要第一时间进行疫苗的接种。

狂犬病是由狂犬病毒引起的一种急性传染病，表现为恐水、怕风、发作性咽肌痉挛、进行性瘫痪等，可因呼吸和循环衰竭迅速死亡，非常可怕，假如不幸被咬伤，一定要尽快接种疫苗。

参考资料：

[1]《杭州感染狂犬病病毒女孩已离世 家属称仍不清楚女孩患病信息如何泄露》.北青即时.2021-01-15

[2]《中国狂犬疫苗使用量世界第一，消灭狂犬病关键是把针打到狗身上》.健康时报网.2020-11-07

[3]《专家：避免人得狂犬病的最好办法是，把狂犬病疫苗打给狗》.大河报.2021-02-26

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